典型文献
原发性与脊柱术后化脓性脊柱炎的对比研究及预后因素分析
文献摘要：
目的:比较原发性化脓性脊柱炎（native vertebral osteomyelitis，NVO）与脊柱术后化脓性脊柱炎（postoperative vertebral osteomyelitis，PVO）的微生物学、临床特点及治疗效果，并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析2010年12月至2019年12月诊治化脓性脊柱炎46例患者的病历资料，按发生原因分为NVO组和PVO组。NVO组30例，男18例，女12例；年龄（50.47±20.45）岁（范围15~73岁）；病变位于腰椎23例（76.7%）、胸椎5例（16.7%）、颈椎2例（6.7%）。PVO组16例，男10例，女6例；年龄（52.13±18.80）岁（范围14~73岁）；病变位于腰椎11例（68.8%）、胸椎5例（31.2%）。术前28例患者存在神经功能障碍，按照美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）神经功能分级，D级25例（NVO组16例，PVO组9例），C级3例（NVO组1例，PVO组2例）。所有患者先予卧床、营养支持和抗生素治疗，效果不佳或症状加重者采用手术治疗。观察指标包括白细胞计数、红细胞沉降率和C-反应蛋白评价感染控制情况，通过影像学检查评估内固定装置有无松动、断裂。同时记录疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、ASIA神经功能分级的变化以评价临床疗效。结果:NVO组2例患者行抗感染保守治疗，余28例患者均顺利完成手术，术中病变组织送病检，结果均诊断为化脓性脊柱炎。所有患者均获12~24个月随访，均采用静脉注射与口服抗生素治疗，PVO组抗生素治疗总时间较NVO组延长，但差异无统计学意义（
t=1.74，
P=0.088）。两组患者术后各随访时间点白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、VAS评分均较术前明显改善（
P<0.05）。两组间术后相同时间点白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、VAS评分的差异均无统计学意义（
P>0.05）。术后患者神经功能较术前明显改善，NVO组16例患者ASIA分级由D级恢复至E级、1例自C级恢复至D级；PVO组9例由D级恢复至E级，2例自C级恢复至D级。至末次随访NVO组3例复发，复发率为10%；PVO组7例复发，复发率为43.8%，差异有统计学意义（χ
2=5.14，
P=0.023）。存在脊柱内植物的39例患者中5例（12.8%）患者（NVO组1例，PVO组4例）在内固定术后反复出现感染，故再次手术取出内固定物以控制感染，术后经制动、全身抗感染等保守治疗后痊愈。单因素分析结果显示多个椎体受累（
OR=11.00，
P=0.006）、脓肿形成（
OR=9.00，
P=0.047）与化脓性脊柱炎复发明显相关；微生物感染（
OR=1.867，
P=0.416）、脊柱假体（
OR=7.20，
P=0.074）、异体骨（
OR=1.78，
P=0.478）有相关趋势，但无相关性。多因素分析结果显示多椎体受累（
OR=10.49，95%
CI：1.133，97.05，
P=0.038）是影响化脓性脊柱炎复发的危险因素。
结论:对PVO的治疗比NVO更具挑战性，特别是在脊柱内植物感染的情况下，虽然PVO的抗生素治疗时间比NVO延长，但PVO复发率较高。更长的抗生素治疗及必要时手术清创或去除内植物是成功治疗PVO的重要方法。
文献关键词：
脊柱;感染;脊柱融合术;手术后并发症;治疗结果
中图分类号：
作者姓名：
麦麦提艾力·阿卜杜热西提;木拉德·买尔旦;胡尔西旦·克里木;颜飞华;巴吾东·买合苏木;牙克甫·阿不力孜;西尔艾力·赛买提;周洋;徐韬;买尔旦·买买提;盛伟斌
作者机构：
新疆医科大学第一附属医院脊柱外科，乌鲁木齐 830054;喀什地区第一人民医院关节骨科，喀什 844400;上海市同济大学医学院临床医学系，上海 200092
文献出处：
引用格式：
[1]麦麦提艾力·阿卜杜热西提;木拉德·买尔旦;胡尔西旦·克里木;颜飞华;巴吾东·买合苏木;牙克甫·阿不力孜;西尔艾力·赛买提;周洋;徐韬;买尔旦·买买提;盛伟斌-.原发性与脊柱术后化脓性脊柱炎的对比研究及预后因素分析)[J].中华骨科杂志,2022(15):950-960
A类：
B类：
脊柱术后,化脓性脊柱炎,预后因素分析,native,vertebral,osteomyelitis,NVO,postoperative,PVO,微生物学,临床特点,病历资料,发生原因,变位,腰椎,胸椎,颈椎,神经功能障碍,脊柱损伤,American,Spinal,Injury,Association,ASIA,功能分级,先予,卧床,营养支持,抗生素治疗,重者,白细胞计数,红细胞沉降率,感染控制,控制情况,影像学检查,检查评估,固定装置,松动,疼痛视觉模拟评分,visual,analogue,scale,VAS,抗感染,保守治疗,病变组织,静脉注射,口服抗生素,随访时间,术后患者,内固定术,固定术后,复出,再次手术,内固定物,控制感,等保,痊愈,受累,脓肿,微生物感染,假体,异体骨,无相,多因素分析,多椎体,治疗时间,手术清创,成功治疗,脊柱融合术,手术后并发症,治疗结果
AB值：
0.24763
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