目的:探讨CT灌注成像在急性缺血性卒中（AIS）患者诊断及预后评估中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入2020年2月—2021年7月河南省直第三人民医院收治的AIS患者104例，其中，男61例、女43例，年龄46～81（62.7±12.3）岁。患者均接受急诊脑CT灌注成像检查，获取核心梗死面积，以及脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）和峰值时间（TTP）等CT灌注成像血流动力学参数，对比分析患者脑梗死区和缺血半暗带脑组织间CBF、CBV、MTT、TTP值的差异。以《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》为金标准，分析CT灌注成像AIS患者的检出率。入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能状态。治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后，并按照预后评估结果进行分组观察。采用logistic回归分析AIS预后的预测因素。结果:本组104例AIS患者中，经CT灌注成像检查显示梗死区及半暗带血流异常者共96例（检出率为92.31%）。CT灌注成像检出的96例中，mRS评分评估预后良好者69例、预后不良者27例。脑梗死区和缺血半暗带分别与健侧对应部位的正常脑组织相比，CBF、CBV值降低，MTT、TTP延长，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。预后不良组核心梗死面积、发病至溶栓时间及高脂血症比例、NIHSS评分及缺血半暗带CT灌注参数MTT、TTP均高于预后良好组，CT灌注参数CBF、CBV均低于预后良好组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。logistic回归分析结果显示，核心梗死面积、发病至溶栓时间、高脂血症，NIHSS评分，以及缺血半暗带CT灌注成像血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP等均是AIS患者预后的预测因素（ P值均<0.05）。 结论:CT灌注成像检查可快速反映脑部组织灌注损伤情况，对AIS患者的及时诊断具有重要意义；且CT灌注成像血流动力学参数可有效反映AIS患者溶栓治疗后受累血管再通情况，为其预后评估提供一定依据。

卒中;脑梗死;灌注成像;诊断价值;预后评估

孙耀煜;李润华;王恩普;孙宏立

河南省直第三人民医院影像科，郑州　450006;郑州大学附属郑州中心医院放射科,郑州　450007

中华解剖与临床杂志

[1]孙耀煜;李润华;王恩普;孙宏立-.CT灌注成像在急性缺血性卒中患者诊断及预后评估中的应用)[J].中华解剖与临床杂志,2022(09):620-625

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