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弓状韧带上腰方肌前侧阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果
文献摘要：
目的 观察弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(SA-AQLB)用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果.方法 选择2021年9月至2022年1月择期行单侧胸腔镜肺叶切除术患者80例,男39例,女41例,年龄36～74岁,BMI 20.6～27.1 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌前侧阻滞镇痛组(SA组)和静脉镇痛组(IV组),每组40例.SA组在气管插管后行术侧弓状韧带上腰方肌-膈肌对合区向头侧穿刺置管,于手术结束前30 min经腰方肌-膈肌对合区留置的导管注射0.33％罗哌卡因负荷量30 ml,术毕时行患者自控神经阻滞镇痛(PCNA);IV组于手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼负荷量0.1μg/kg,术毕时行患者自控静脉镇痛(PCIA).记录术后12、24、48、72 h时的Prince-Henry疼痛评分.检测入室后和术后12、24、48、72 h的血浆皮质醇、血糖、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度.测定入室后和术后72 h的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气中期流量(MMEF).记录术后舒芬太尼补救次数、患者镇痛满意情况和不良反应发生情况.结果 与IV组比较,SA组术后12、24、48、72 h的Prince-Henry疼痛评分、血浆皮质醇和血糖浓度明显降低(P<0.05),术后24、48、72 h时血浆CRP和PCT浓度明显降低(P<0.05),术后72 h时FVC、FEV1和MMEF明显升高(P<0.05),术后舒芬太尼补救次数明显减少(P<0.05),患者镇痛满意度明显升高(P<0.05),恶心呕吐和尿潴留等不良反应发生率明显降低(P<0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术患者行SA-AQLB的术后镇痛效果优于静脉镇痛,能有效减轻应激反应,降低感染风险,促进术后肺功能康复.
文献关键词：
腰方肌;弓状韧带;神经阻滞;镇痛;肺叶切除术
中图分类号：
作者姓名：
邱晟;许汀;郭晓明;杨菲;邹毅清;陈东生;王丽萍
作者机构：
350025 福州市,福建医科大学福总临床医学院 厦门大学附属东方医院(厦门大学医学院)麻醉科
文献出处：
引用格式：
[1]邱晟;许汀;郭晓明;杨菲;邹毅清;陈东生;王丽萍-.弓状韧带上腰方肌前侧阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果)[J].临床麻醉学杂志,2022(12):1237-1241
A类：
AQLB
B类：
弓状韧带,带上,腰方肌,前侧,胸腔镜肺叶切除术,择期,ASA,IV,气管插管,后行,膈肌,侧穿,穿刺置管,留置,罗哌卡因,负荷量,ml,时行,神经阻滞镇痛,PCNA,静脉注射,舒芬太尼,患者自控静脉镇痛,PCIA,Prince,Henry,疼痛评分,入室,血浆皮质醇,降钙素原,PCT,用力肺活量,FVC,用力呼气量,FEV1,MMEF,补救,满意情况,不良反应发生情况,醇和,血糖浓度,镇痛满意度,恶心呕吐,尿潴留,不良反应发生率,术后镇痛效果,于静,应激反应,感染风险,术后肺功能,肺功能康复
AB值：
0.222743
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