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羟氯喹治疗IgA肾病疗效与安全性的单中心回顾性分析
文献摘要:
目的:评价羟氯喹(hydroxychloroquine, HCQ)治疗IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2016年5月至2020年8月于浙江大学医学院附属第一医院行肾活检确诊、应用羟氯喹6个月以上且无其他免疫抑制剂治疗的IgAN患者资料,并根据基线尿蛋白/肌酐比值(UPCR)水平、是否联用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂(RAASi)分组,比较疗效与不良反应。结果:共纳入121例患者,其中男性45例(37.19%);基线时中位UPCR为0.69(0.45,1.00)g/g,中位估算肾小球滤过率(eGFR)为93.46(73.14,115.67)ml·min
-1·(1.73 m
2)
-1,中位血清肌酐为80.00(61.00,98.00)μmol/L,血清白蛋白为(44.39±3.36)g/L。羟氯喹治疗后,IgAN患者UPCR和尿红细胞均较基线时显著下降(均
P<0.05),三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇在随访期间也明显下降,血清肌酐、eGFR、血清白蛋白、血清尿酸保持稳定。随访6个月时,总缓解率为56.88%,其中部分缓解率为15.60%,完全缓解率为41.28%;随访末期时中位随访280.00(214.00,411.00)d,总缓解率为56.20%,其中部分缓解率为9.92%,完全缓解率为46.28%。组间分析显示,6个月时基线UPCR<1 g/g组和≥1 g/g组的缓解率分别为60.53%(
n=76)和48.48%(
n=33)(Mann-Whitney
U检验,
Z=-2.331,
P=0.020),随访末期的缓解率分别为57.65%(
n=85)和52.78%(
n=36)(Mann-Whitney
U检验,
Z=-1.673,
P=0.094);单用羟氯喹组和羟氯喹+RAASi组的6个月缓解率分别为66.67%(
n=30)和53.16%(
n=79)(Mann-Whitney
U检验,
Z=1.062,
P=0.288),随访末期的缓解率分别为61.29%(
n=31)和54.44%(
n=90)(Mann-Whitney
U检验,
Z=0.930,
P=0.352)。不良反应上,2例患者eGFR较基线降低超过30%,1例复发,1例视物模糊。
结论:羟氯喹可用于治疗IgAN患者,安全性较好。
文献关键词:
羟氯喹;肾小球肾炎,IgA;治疗结果;药物相关性副作用和不良反应;缓解率
中图分类号:
作者姓名:
潘怡璇;陈肖蓉;任萍萍;兰兰;刘光军;王耀敏;程军;陈江华;韩飞
作者机构:
浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 浙江大学肾脏病研究所 浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室,杭州 310003;现在浙江省杭州市富阳区第一人民医院肾内科,杭州 311400
文献出处:
引用格式:
[1]潘怡璇;陈肖蓉;任萍萍;兰兰;刘光军;王耀敏;程军;陈江华;韩飞-.羟氯喹治疗IgA肾病疗效与安全性的单中心回顾性分析)[J].中华肾脏病杂志,2022(02):81-90
A类:
+RAASi
B类:
羟氯喹,肾病,疗效与安全,单中心,hydroxychloroquine,HCQ,nephropathy,IgAN,浙江大学,学医,肾活检,其他免疫抑制剂,免疫抑制剂治疗,尿蛋白,UPCR,肾素,血管紧张素,醛固酮,阻滞剂,中男,估算肾小球滤过率,eGFR,ml,min
,m
,血清肌酐,血清白蛋白,尿红细胞,三酰甘油,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,血清尿酸,部分缓解,完全缓解率,Mann,Whitney,单用,肾小球肾炎,治疗结果,药物相关性副作用和不良反应
AB值:
0.271627
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