目的 评价双重肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断策略与单药优化治疗策略在非老年慢性肾脏病(CKD)1-3 a期糖尿病肾病患者中的疗效及安全性.方法 采用回顾性研究,从CKD随访管理系统中纳入45例接受双重RAS阻断治疗的非老年(WHO标准:<60岁)CKD1-3a期糖尿病肾病患者(双重RAS阻断组).随后,采用倾向评分匹配法选择45例单独接受最大可耐受剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗的非老年CKD1-3 a期糖尿病肾病的匹配历史对照患者(单药治疗组).将两组患者的临床数据在基线水平和随访3、6、12个月进行分析比较,并记录不良反应.采用logistic回归分析确定有效蛋白尿减少率的影响因素.结果 两组基线资料相当.随访6、12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平均明显低于单药治疗组(P<0.05);且随访12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平较基线水平下降50％及以上的患者百分比明显高于单药治疗组(77.8％vs.60.0％,P=0.032);两组各时间点估计的肾小球滤过率(eGFR)、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良反应发生.多因素lo-gistic回归分析发现,双重RAS阻断[OR=2.97,95％CI(1.99,3.88)]是有效蛋白尿减少率(≥50％)的独立影响因素.结论 非老年CKD1-3 a期的糖尿病肾病患者使用双重RAS阻断策略较单药治疗更有助于控制蛋白尿,且并不增加不良反应的发生.

糖尿病肾病;肾素-血管紧张素系统;双重阻断;非老年;疗效;安全性

梅玫;方利;赵贵盛;张倩;赵洪雯;申兵冰

陆军军医大学第一附属医院肾内科,重庆 400038;重庆市沙坪坝区人民医院肾内科 400030;重庆市西南铝医院血液透析科 401326

重庆医学

[1]梅玫;方利;赵贵盛;张倩;赵洪雯;申兵冰-.双重RAS阻断与单药治疗在非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的疗效及安全性比较分析)[J].重庆医学,2022(04):618-623,629

双重阻断

RAS,单药治疗,非老年,CKD1,3a,疗效及安全性,肾素,优化治疗,治疗策略,老年慢性肾脏病,糖尿病肾病患者,回顾性研究,随访管理系统,阻断治疗,WHO,倾向评分匹配法,耐受剂量,血管紧张素转换酶抑制剂,ACEI,阻滞剂,ARB,临床数据,基线水平,logistic,蛋白尿,减少率,尿蛋白定量,点估计,肾小球滤过率,eGFR,平均动脉压,压比,严重不良反应,不良反应发生,独立影响因素

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