目的:观察糖肾祛湿方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效和安全性.方法:采用单臂探索性临床研究方法,所有病例来自于2020年05月—2021年08月广东省中医院肾内科就诊的DKD患者,符合纳入排除标准的受试者按入组先后予糖肾祛湿方中药饮片汤剂一天一次,联合西医基础治疗6个月,每月随访1次,每3个月收集血液、尿液标本进行检测,通过对比肾小球滤过率(eGFR)年下降速率、尿蛋白/肌酐比值(PCR)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、血清白蛋白、血常规、肾功能(BUN、Scr)等指标在治疗前后的变化来评估糖肾祛湿方治疗DKD的疗效与安全性.结果:最终纳入本临床研究的病例共有79例,进入统计分析共59例(剔除5例,脱落11例,中止1例,进入透析终点3例).患者平均年龄(62.42±9.65)岁,女性患者23人占总体的39％,平均病程(14.52±7.16)年,平均体重指数为(24.30±3.48),eGFR的中位数为39.42 ml·min-1·1.73 m-2,PCR的中位数为1.10 g/g,HbA1c％的中位数为7％.接受糖肾祛湿方干预3个月后,患者的eGFR由基线的(46.39±24.91)ml·min-1·1.73 m-2升至(50.00±27.05)ml·min-1·1.73 m-2,差异具有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,eGFR为(47.96±29.98)ml·min-1·1.73 m-2,较第3个月轻微下降,但仍高于基线;经分析,eGFR的年下降速率为(-2.61±2.58)ml·min-1·1.73 m-2,差异具有统计学意义(P<0.05);PCR较前升高(P>0.05),糖化血红蛋白(HbA1c％)较治疗前下降(P>0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(P<0.05),中性粒细胞比值(NEUT％)与单核细胞比值(MONO％)较前升高(P<0.05).患者未出现其他安全性指标异常,亦无不良事件及严重不良事件发生.结论:(1)糖肾祛湿方能够有效延缓DKD患者肾功能下降;(2)糖肾祛湿方可能通过改善糖脂代谢、调控免疫途径改善DKD患者的肾功能;(3)糖肾祛湿方治疗DKD的安全性良好,但其疗效和潜在机制有待进一步高质量的随机对照临床研究的验证.

糖尿病肾病;糖肾祛湿方;肾小球滤过率;单臂临床研究

刘枚芳;张青;黄恺琪;黄佳蕙;盛泓沁;陈俊辉;谢小宁;张蕾;刘旭生

省部共建中医湿证国家重点实验室(广州中医药大学第二附属医院) 广州 510120;广东省中医证候临床研究重点实验室 广州 510120;中澳国际中医药研究中心,澳大利亚皇家墨尔本理工大学 墨尔本 3083;广州中医药大学第二临床医学院 广州 510405

中国中西医结合肾病杂志

[1]刘枚芳;张青;黄恺琪;黄佳蕙;盛泓沁;陈俊辉;谢小宁;张蕾;刘旭生-.糖肾祛湿方治疗糖尿病肾病的单臂探索性临床研究)[J].中国中西医结合肾病杂志,2022(12):1056-1060

糖肾祛湿方

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