目的:通过对Kasai手术后的挽救性肝移植（salvage liver transplantation，SLT）和无Kasai手术的直接肝移植（primary liver transplantation，PLT）治疗胆道闭锁（biliary atresia，BA）的疗效进行对比分析，评估Kasai手术对肝移植治疗BA的影响。方法:检索PubMed、考克兰图书馆、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库中2021年5月31日之前发表的关于SLT和PLT治疗BA的相关文献，提取数据进行Meta分析，对比SLT组与PLT组手术年龄、手术体重、儿童终末期肝病模型（pediatric end-stage liver disease，PELD）评分、手术时间、术中出血量、住院时间、入住ICU时间、术后感染、再手术、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、肠穿孔、出血、胆漏、排斥、总体并发症的发生、术后1年生存情况、术后5年生存情况是否存在差异。结果:最终纳入文献19篇，共计肝移植的BA患儿2433例，其中SLT组1601例，PLT组832例。SLT组与PLT组比较，手术年龄[ MD=12.90，95% CI（7.28，18.53）， P<0.001]和手术体重[ MD=3.26，95% CI（1.79，4.73）， P<0.001]大，PELD评分[ MD=-4.26，95% CI（-5.34，-3.19）， P<0.001]低；两组的手术时间[ MD=34.23，95% CI（-6.16，74.63）， P=0.10]、术中出血量[ MD=96.32，95% CI（-5.19，197.83）， P=0.06]、住院时间[ MD=-0.15，95% CI（-0.53，0.23）， P=0.43]、入住ICU时间[ MD=0.04，95% CI（-0.97，1.05）， P=0.94]差异无统计学意义；两组术后再手术[OR=1.02，95% CI（0.71，1.46）， P=0.92]、肝动脉血栓形成[OR=0.86，95% CI（0.45，1.64）， P=0.65]、门静脉血栓形成[ OR=1.31，95% CI（0.47，3.65）， P=0.60]、肠穿孔[ OR=2.15，95% CI（0.89，5.20）， P=0.09]、出血[ OR=1.59，95% CI（0.69，3.67）， P=0.27]、胆漏[ OR=0.53，95% CI（0.21，1.30）， P=0.16]、排斥[ OR=1.91，95% CI（0.92，3.97）， P=0.08]、总体并发症[ OR=1.16，95% CI（0.72，1.84）， P=0.54]的差异无统计学意义，但SLT组比PLT组术后感染[ OR=2.04，95% CI（1.11，3.74）， P=0.02]的发生率高；两组术后1年生存情况[ OR=0.78，95% CI（0.49，1.24）， P=0.29]、术后5年生存情况[ OR=0.82，95% CI（0.54，1.25）， P=0.37]差异无统计学意义。 结论:Kasai手术可以延迟肝移植的年龄，且不会对肝移植产生不利影响，其仍可以作为治疗BA的首选手术方式。

胆道闭锁;肝门肠吻合术;肝移植;Meta分析

刘更新;赵一霖;杨芳;詹江华

天津医科大学研究生院，天津　300070;刘更新、赵一霖、杨芳现在天津市儿童医院，300134;天津市儿童医院普外科，天津　300134

中华小儿外科杂志

[1]刘更新;赵一霖;杨芳;詹江华-.Kasai手术对肝移植治疗胆道闭锁疗效影响的Meta分析)[J].中华小儿外科杂志,2022(08):714-721

肝门肠吻合术

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