目的 比较选择性脾动脉栓塞术(PSAE)与传统开腹手术(OS)治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间为建库至2022年5月31日.提取文献内数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入16篇文献共5238例患者,其中PSAE组1037例,OS组4201例.Meta分析显示:相较于OS组,PSAE组术中出血量更少(WMD=-392.95,95％CI:-667.52,-118.38;P=0.005),术中输血量更少(WMD=-433.87,95％CI:-582.85,-284.89;P<0.00001),手术时间更短(WMD=-60.25,95％CI:-71.99,-48.52;P<0.00001),抢救成功率更高(WMD=4.00,95％CI:1.32,12.09;P=0.01),且PSAE组术后下床时间(WMD=-14.44,95％CI:-20.32,-8.55;P<0.00001)和住院时间(WMD=-4.89,95％CI:-5.86,-3.91;P<0.00001)更短;术后并发症发生率方面,PSAE组术后切口感染(OR=0.21,95％CI:0.11,0.37;P<0.00001)、肠梗阻(OR=0.24,95％CI:0.10,0.55;P=0.0008)、肺炎(OR=0.44,95％CI:0.32,0.61;P<0.00001)的发生率均低于OS组,但两组术后脾脓肿、发热、腹腔积液的比较,差异无统计学意义;术后免疫功能恢复方面,PSAE组术后1个月的CD3+水平(WMD=9.27,95％CI:6.32,12.22;P<0.00001)、CD4+水平(WMD=5.60,95％CI:3.86,7.34;P<0.00001)、CD4+/CD8+值(WMD=0.35,95％CI:0.18,0.52;P<0.00001)均高于OS组,但OS组术后1个月的CD8+水平高于PSAE组(WMD=-1.20,95％CI:-1.72,-0.68;P<0.00001).结论 在外伤性脾破裂患者的诊治中,PSAE较OS有其独到优势,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、术后免疫功能恢复早等优势,值得临床选用.

外伤性脾破裂;选择性脾动脉栓塞术;开腹脾切除术;脾修补术;临床疗效;Meta分析

张孔玺;李小红;李越洲;商中华

030001 太原,山西医科大学第二医院普通外科

中华普通外科学文献（电子版）

[1]张孔玺;李小红;李越洲;商中华-.选择性脾动脉栓塞术与传统开腹手术治疗外伤性脾破裂安全性和有效性的Meta分析)[J].中华普通外科学文献（电子版）,2022(06):452-460

选择性脾动脉栓塞术,PSAE,脾修补术

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