目的:探讨应用直线切割闭合器行腹腔镜原位脾切除术治疗儿童血液病所致脾功能亢进的优势、可行性与安全性。方法:选取2016年1月至2021年4月在深圳市儿童医院因血液病所致脾功能亢进行腹腔镜脾切除术的患儿作为研究对象，共32例，其中男13例，女19例，年龄5~16岁；包括地中海贫血28例，遗传性球形红细胞增多症4例。18例行传统腹腔镜下分束结扎脾蒂脾切除术(传统组)，14例应用直线切割闭合器行腹腔镜下原位脾切除术(原位切闭器组)。比较两组患儿围手术期及术后并发症情况。结果:32例患儿中，2例遗传性球形红细胞增多症患儿合并胆总管急性梗阻，行禁食、胃肠减压及抑酸抑酶好转，1个月后行脾切除手术治疗；其余30例患儿均顺利完成手术，无一例中转开腹患儿。围手术期，腹腔镜原位脾切除术组术后住院时间[(5.2±1.5)d]较传统组[(7.1±1.3)d]明显缩短( P<0.05)，而两组术后肛门排气排便时间[(2.3±0.1)d比(2.1±0.8)d]、术后进食时间[(2.7±0.9)d比(2.2±0.2)d]、术后使用抗生素时间[(2.1±0.4)d比(2.4±0.3)d]差异均无统计学意义( P>0.05)。腹腔镜原位脾切除术组较传统组手术时间[(89±13)min比(192±26)min]、术中出血量[(18±2.6)mL比(51±2.8)mL]明显减少，差异有统计学意义( P<0.05)。术后随访发现：腹腔镜原位脾切除术组血红蛋白术前(76.21±5.5)g/L，术后1周(86.88±3.2)g/L，术后1个月(89.12±5.6)g/L，术后6个月(97.27±4.27)g/L，术后1年(118.25±13.36)g/L；传统组血红蛋白术前(76.21±5.5)g/L，术后1周(86.88±3.2)g/L，术后1个月(89.12±5.6)g/L，术后6个月(97.27±4.27)g/L，术后1年(118.25±13.36)g/L；两组差异无统计学意义( P>0.05)。腹腔镜原位脾切除术组血小板术前(435.12±44.86)×10 9/L，术后1周(764.27±33.42)×10 9/L，术后1个月(531.75±31.48)×10 9/L，术后6个月(528.42±21.63)×10 9/L；传统组血小板术前(431.28±32.33)×10 9/L，术后1周(745.88±25.38)×10 9/L，术后1个月(532.89±21.12)×10 9/L，术后6个月(512.46±22.67)×10 9/L；两组差异无统计学意义( P>0.05)。传统组中2例曾于术中输注0.5 U的红细胞悬液。两组术后均无一例发生严重爆发性感染。传统组有1例形成门静脉血栓，经溶栓治疗后缓解。 结论:应用直线切割闭合器行腹腔镜原位脾切除术治疗儿童血液系统疾病所致脾功能亢进手术时间短，损伤小，出血少，术后康复快，术后并发症少，住院时间短，较传统腹腔镜手术有一定的应用优势。

脾切除术/方法;腹腔镜检查;脾功能亢进/外科学;治疗结果;儿童

王建尧;劳京;王焕生;罗玉;郑粤兰;刘冬;郭敬杰;麻晓鹏;王斌

深圳市儿童医院普外二病区，深圳　518026;中国医科大学深圳儿童医院，深圳　518026;遵义医科大学珠海校区，珠海　519000

临床小儿外科杂志

[1]王建尧;劳京;王焕生;罗玉;郑粤兰;刘冬;郭敬杰;麻晓鹏;王斌-.应用直线切割闭合器行腹腔镜原位脾切除术治疗儿童血液病所致脾功能亢进的临床研究)[J].临床小儿外科杂志,2022(07):617-621

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