目的:比较劈离式肝移植（SLT）和活体肝移植（LDLT）治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中，男40例，女24例，移植时年龄为4~168个月，中位年龄为8个月；接受LDLT的患儿中，男24例，女20例。移植时年龄为4~24个月，中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组：SLT早期组32例（2017年6月至2019年1月）和SLT技术成熟期组32例（2019年2月至2022年5月）。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或 t检验。术后并发症发生率的比较采用χ 2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。 结果:LDLT组冷缺血时间［ M（IQR）］［218（65）min］、术中出血量［175（100）ml］及移植物与受者体重比（3.0±0.7）低于SLT组［500（130）min、200（250）ml及3.4±0.8］（ Z=-8.064、 Z=-2.969、 t=-2.048， P值均<0.05）。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间［457（158）min］及总住院时间［（37.4±22.4）d］低于SLT早期组［510（60）min及（53.0±39.0）d］，差异均有统计学意义（ Z=-2.132、 t=1.934， P值均<0.05）。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化，ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d，凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%，SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%，差异无统计学意义（ P>0.05）。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%，与SLT技术成熟期组相比，差异亦无统计学意义（ P>0.05）。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症（28.1%，9/32），SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症（21.9%，7/32）。SLT组共有5例死亡，其中SLT早期组4例，SLT技术成熟期组1例。 结论:在技术成熟的情况下，SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。

胆道闭锁;肝移植;劈离式肝移植;活体肝移植;生存率

傅斌生;易述红;易慧敏;冯啸;张彤;杨卿;张英才;姚嘉;唐晖;曾凯宁;李晓斌;杨洲;吕垒;陈规划;杨扬

中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心　中山大学器官移植研究所　广东省器官移植研究中心　广东省移植医学工程实验室　广东省肝脏疾病研究重点实验室，广州510630

中华外科杂志

[1]傅斌生;易述红;易慧敏;冯啸;张彤;杨卿;张英才;姚嘉;唐晖;曾凯宁;李晓斌;杨洲;吕垒;陈规划;杨扬-.劈离式肝移植治疗儿童胆道闭锁的临床效果研究)[J].中华外科杂志,2022(10):900-905

劈离式肝移植,移植治疗,胆道闭锁,临床效果研究,SLT,活体肝移植,LDLT,中山大学,肝脏外科,手术时间,成熟期,熟期组,移植肝,功能恢复,恢复情况,秩和检验,术后并发症发生率,Fisher,概率法,生存分析,Kaplan,Meier,Log,rank,冷缺血时间,IQR,术中出血量,ml,移植物,受者,肝功能指标,单峰,ALT,AST,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,国际标准化比值,纤维蛋白原,肌酐,凝血酶原活动度,正常值,总体生存率,手术相关并发症,非手术

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