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髋臼坐骨切迹周围截骨与Pemberton截骨治疗儿童发育性髋关节脱位的中期随访对比研究
文献摘要：
目的:本研究探索在Kasai术中使用ICG后的肝脏荧光显像特点与胆道闭锁早期预后的关系。方法:本研究纳入2019年11月至2020年5月在复旦大学附属儿科医院外科行胆道探查与Kasai手术的Ⅲ型胆道闭锁患儿共87例，其中男38例，女49例，手术日龄(60.49±20.75)d，体重(4.83±0.76)kg。术前1天注射ICG。术中用近红外摄像系统观察肝门部及肝脏表面ICG荧光显像特点，计算相应部位的亮度值。根据肝门部显像快慢(快显像为ⅰ组，慢显像为ⅱ组，不显像为ⅲ组)、肝脏表面荧光特征(点状荧光为A组，均匀强荧光为B组，均匀弱荧光为C组)以及肝门部亮度比值比分别进行亚组分析，比较各组胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量与早期预后的关系。早期预后指标为术后3个月、6个月退黄率及术后1年自体肝生存率。结果:87例患儿术后3个月、6个月总体退黄率分别为49.4%和59.8%，术后1年自体肝生存率为59.8%。其中ⅰ组(
n＝66)、ⅱ组(
n＝5)和ⅲ组(
n＝16)术后6个月退黄率分别为62.1%(41/66)、60%(3/5)和50%(8/16)(
χ2＝0.929，
P＝0.679)，ⅱ组术后1个月内各时间点(术后7天、14天、1个月)的血清胆红素数值与术前相似，但三组患儿术后6个月内胆红素总体下降趋势比较差异无统计学意义(
P＝0.0641)。A组(
n＝33)，B组(
n＝40)和C组(
n＝14)术后6个月退黄率分别为41/66、3/5和8/16，(
χ2＝0.299，
P＝0.876)，组间术后6个月内退黄趋势比较差异无统计学意义(
P＝0.923)。肝门部亮度比值比与术后6个月退黄无关(
P＝0.432)。
结论:Ⅲ型胆道闭锁Kasai术中胆汁排泄慢的患儿黄疸消退需要更长时间，术中使用ICG检测肝门胆汁排泄速度、胆汁分布及瞬时胆汁流量结果与术后BA患儿早期退黄和生存情况无明显相关性。
文献关键词：
胆道闭锁/诊断;胆道闭锁/外科学;荧光染料;吲哚菁绿;预后;预测
中图分类号：
作者姓名：
徐琛;汤悦;郑珊;黄焱磊;杨少波;孙松;李军;朱叶;刘源鑫;宋再;董晨彬;陈功
作者机构：
国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院外科，上海 201102;国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院神经外科，上海 201102;国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院麻醉科，上海 201102;国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院超声科，上海 201102
文献出处：
引用格式：
[1]徐琛;汤悦;郑珊;黄焱磊;杨少波;孙松;李军;朱叶;刘源鑫;宋再;董晨彬;陈功-.髋臼坐骨切迹周围截骨与Pemberton截骨治疗儿童发育性髋关节脱位的中期随访对比研究)[J].临床小儿外科杂志,2022(08):738-745
A类：
Pemberton
B类：
髋臼,坐骨,截骨,儿童发育性髋关节脱位,中期随访,研究探索,Kasai,ICG,荧光显像,胆道闭锁,早期预后,复旦大学,儿科医院,院外,胆道探查,中男,日龄,近红外,系统观,肝门部,快慢,荧光特征,点状,亮度比,比值比,亚组分析,胆汁,排泄,预后指标,退黄,自体,血清胆红素,素数,内胆,黄疸消退,BA,生存情况,外科学,荧光染料,吲哚菁绿
AB值：
0.261871
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