目的:探索在国人弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中免疫组织化学染色（IHC）检测P53蛋白表达状态预测TP53基因突变风险的能力，以及P53表达差异的预后评估价值。方法:收集北京高博博仁医院2021年1月至2021年12月同时进行二代测序（NGS）和IHC检测的DLBCL病例51例，依据P53的IHC染色将P53蛋白表达状态分为缺失（<1%）、弥漫（>80%）和不均一（1%~80%）3组，将缺失及弥漫表达归为TP53突变高风险组；与NGS结果对比分析IHC预测TP53突变风险的敏感性和特异性。收集北京大学肿瘤医院2016年6月至2019年9月有完整随访资料的DLBCL患者131例，制作组织芯片并通过IHC检测P53表达，评估P53表达差异的预后价值。结果:51例同时行IHC和NGS检测的病例中，TP53突变高风险23例（7例缺失，16例弥漫），NGS证实22例存在TP53突变；TP53突变低风险组28例，仅1例证实有TP53突变。IHC预测TP53突变风险敏感性95.7%，特异性96.4%。NGS共检出26个TP53突变位点，等位基因突变频率为61.57%（13.41%~86.25%），P53弥漫组检出16个错义突变、2个剪切位点突变；缺失组检出6个截短突变、1个剪切位点突变；不均一组检出1个截短突变。纳入预后分析的131例DLBCL患者中，IHC显示29.0%（38/131）为TP53突变高风险（17例弥漫、21例缺失）。多因素分析显示TP53突变高风险（ HR＝2.612，95% CI 1.145~5.956， P＝0.022）是影响总生存的独立危险因素。 结论:IHC检测P53蛋白表达缺失（<1%）或弥漫（>80%）TP53突变风险高，IHC预测TP53突变的敏感性与特异性高，TP53突变高风险是预后不良的独立影响因素。

弥漫大B细胞淋巴瘤;肿瘤抑制蛋白质p53;免疫组织化学;突变;预后

时云飞;高子芬;李向红;郭丽改;郑勤龙;龙孟平;邓丽娟;杜婷婷;贾玲;赵炜;宋晓昕;李敏

北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142;北京大学医学部病理学系/北京大学第三医院病理科，北京　100191;北京高博博仁医院病理科，北京　100070;北京高博博仁医院医学检验科分子诊断实验室，北京　100070;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所淋巴瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142;首都医科大学临床检验中心，北京　100069;河北省眼科医院病理科，石家庄　054001

中华血液学杂志

[1]时云飞;高子芬;李向红;郭丽改;郑勤龙;龙孟平;邓丽娟;杜婷婷;贾玲;赵炜;宋晓昕;李敏-.国人弥漫大B细胞淋巴瘤P53表达的判读标准及预后价值探讨)[J].中华血液学杂志,2022(12):1010-1015

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