目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中肺腺癌不同组织学亚型、气道播散、胸膜侵犯等预后相关因素与程序性死亡因子配体-1(programmed death factor ligand-1,PD-L1)蛋白的表达、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因的突变类型的差异分析,为精准治疗提供依据.方法:收集2018年1月至2020年12月苏州大学附属第三医院病理确诊肺腺癌患者233例的临床病理资料,使用免疫组织化学染色方法观察肺癌组织内PD-L1表达,同时采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法对EGFR基因片段进行检测.结果:233例肺腺癌中PD-L1表达阳性38.2％(89/233),在男性、年龄≥65岁、低分化、肿瘤最大直径≥2 cm以及发生淋巴结转移、气道播散和脉管、胸膜侵犯患者中阳性率较高(P＜0.05);EGFR突变阳性率70.8％(165/233),与患者性别显著相关(P＜0.05);PD-L1表达和EGFR突变交叉阳性/交叉阴性与肿瘤的侵袭能力显著相关(P＜0.05);PD-L1表达与贴壁结构、微乳头结构及实体型结构显著相关(均P＜0.05),而EGFR基因突变状态与乳头结构、实体型结构相关(均P＜0.05).Pearson相关分析显示PD-L1比例与贴壁结构呈负相关(r=-0.252,P＜0.001),与微乳头结构和实体型结构呈正相关(r=0.271,r=0.473,均P＜0.001),与腺泡结构及乳头结构无相关性.PD-L1表达与EGFR中Exon19 Del突变有显著的相关性(P＜0.001),研究发现无EGFR Exon 19 Del突变的患者其PD-L1表达较高.结论:肺腺癌患者PD-L1表达与肿瘤的组织学结构的比例构成、分化程度、气道播散及脉管、胸膜侵犯等预后较差因素显著相关,且PD-L1表达与EGFR Exon19 Del突变显著相关,无Exon19 Del突变患者将有可能成为PD-L1抑制剂免疫治疗的优势人群,从而为临床诊疗评判提供更为可靠的科学依据.

肺腺癌亚型;PD-L1表达;EGFR基因;突变特异性扩增系统

谢雯莹;贺洋;傅晓;王辉;吴灿;张大川;李青

苏州大学附属第三医院病理科 江苏省常州市 213000;山东省第一医科大学临床技能中心

中国肿瘤临床

[1]谢雯莹;贺洋;傅晓;王辉;吴灿;张大川;李青-.肺腺癌相关组织学特征与PD-L1表达EGFR基因突变类型的关系)[J].中国肿瘤临床,2022(15):769-774

Exon19,突变特异性扩增系统

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