目的:探索肿瘤长径>8 cm的巨块非小细胞肺癌（NSCLC）放疗中质子部分立体定向消融推量放疗（P-SABR）的剂量学优势。方法:收集既往应用光子P-SABR治疗的9例巨块NSCLC的定位影像。在光子肿瘤推量靶区（光子GTVb）基础上逐步外扩，直到重要危及器官受量达3.0 Gy/次时停止，形成质子肿瘤推量靶区（质子GTVb），质子GTV、CTV范围同光子，分别制订光子固定野调强放疗（光子FF-IMRT）、光子容积调强弧形治疗（光子VMAT）、质子调强放疗（IMPT）计划。对比不同治疗技术的剂量学参数。结果:光子GTVb和质子GTVb占GTV体积比分别为25.4%±13.4%和69.7%±30.0%（ P<0.001）。光子IMRT、光子VMAT、IMPT的CTV平均剂量分别为（76.1±4.9）Gy、（78.2±3.6）Gy、（84.7±4.9）Gy，生物有效剂量（BED）≥90 Gy所包含肿瘤占GTV体积的百分比分别为70.7%±21.7%、76.8%±22.1%、97.9%±4.0%，质子较光子P-SABR计划显著提高了靶区剂量及BED（ P<0.05）。质子较光子计划还降低了危及器官受量，其中光子FF-IMRT、光子VMAT和IMPT的双肺V 5 Gy分别为49.2%±22.0%、56.8%±19.0%和16.1%±6.3%（ P<0.001）。 结论:质子P-SABR较光子可在降低危及器官受量情况下，扩大肿瘤推量靶区范围并提高肿瘤内BED，有望进一步提高巨块NSCLC的局部控制率。

放射疗法，质子;立体定向消融放射疗法;癌，非小细胞肺;巨块肿瘤

白赟;高献书;马茗微;赵智磊;刘沛霖;曹汐;秦尚彬;刘思伟;高研;任雪盈;李洪振;张敏;李晓梅;吕峰;李晓颖;亓昕;陈佳琰;谢木

北京大学第一医院放射治疗科，北京　100034;河北省一洲肿瘤医院放射治疗科，涿州　072750

中华放射肿瘤学杂志

[1]白赟;高献书;马茗微;赵智磊;刘沛霖;曹汐;秦尚彬;刘思伟;高研;任雪盈;李洪振;张敏;李晓梅;吕峰;李晓颖;亓昕;陈佳琰;谢木-.巨块型NSCLC质子部分立体定向消融推量放疗的剂量学优势)[J].中华放射肿瘤学杂志,2022(08):710-715

SABR,GTVb,质子调强放疗,立体定向消融放射疗法,巨块肿瘤

NSCLC,子部,分立,肿瘤长径,非小细胞肺癌,光子,危及器官,Gy,CTV,固定野调强放疗,FF,IMRT,容积调强弧形治疗,VMAT,IMPT,剂量学参数,体积比,有效剂量,BED,靶区剂量,双肺,V ,肿瘤内,局部控制率

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