目的 比较分析单双部分弧有无均整器模式容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)与静态调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对食管癌放疗的剂量学差异,为临床治疗策略提供参考.方法 选取2020年5月至9月在四川大学华西医院行放疗的食管癌患者15例,在RayStation计划系统为每例患者设计4组放疗计划:非均整模式双弧间断出束VMAT(VMAT-3F2A)、均整模式双弧间断出束VMAT(VMAT-2F2A)、非均整模式单弧间断出束VMAT(VMAT-3F1A)和非均整模式IMRT(IMRT-3F).IMRT-3F为临床治疗计划.比较分析4组计划间靶区和危及器官(organs at risk,OARs)的剂量学差异,并比较分析机器跳数(monitor unit,MU)及治疗效率.结果 VMAT-3F1A计划在均匀性指数(heterogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)和剂量最大值(maximum dose,Dmax)方面均差于VMAT-3F2A和VMAT-2F2A计划(均P<0.05).IMRT-3F计划的HI和Dmax均高于VMAT-3F2A计划(均P<0.05).VMAT-2F2A计划双肺V5均高于其他3个计划(均P<0.05).IMRT-3F计划双肺V20均高于其他3个计划(均P<0.05).VMAT-3F2A计划双肺的V20均低于其他3个计划(均P<0.05).VMAT-3F2A计划双肺和心脏的平均剂量(mean dose,Dmean)均低于VMAT-2F2A和VMAT-3F1A计划(均P<0.05).VMAT-3F2A计划的脊髓Dmax较VMAT-3F1A和IMRT-3F分别降低0.93 Gy和0.62 Gy(均P<0.05).4个计划间双肺V30和心脏V30与V40比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).IMRT-3F、VMAT-3F2A、VMAT-3F1A和VMAT-2F2A计划MU比较,依次减少(均P<0.05).IMRT-3F计划治疗时间高于其他计划,VMAT-3F1A计划低于其他计划(均P<0.05).结论 VMAT-3F1A与临床治疗计划IMRT-3F比较能减少肺低剂量受照体积(V5)及肺高剂量受照体积(V20),且具有更高的治疗效率.VMAT-3F2A计划与其他3个计划比较,能进一步降低双肺、脊髓和心脏的受量.

食管癌;静态调强放疗;容积旋转调强放疗;均整器;放疗弧数

四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心,四川 成都 610041

[1]刘首鹏;赖佳路;周阳;刘登洪;姜筱璇;钟仁明-.单双部分弧有无均整器模式VMAT与IMRT在食管癌放疗中的剂量学比较)[J].实用肿瘤杂志,2022(05):450-456

3F2A,2F2A,3F1A,放疗弧数

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