目的:分析嗜神经侵袭(PNI)阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌(ACC)的疗效，探讨PNI在鼻腔副鼻窦ACC中的预后价值。方法:回顾性分析2000年1月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦ACC患者的临床资料。按照美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟第8版分期系统重新分期。随访获取患者治疗失败和生存资料，预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox回归比例风险模型。结果:上颌窦(59例)为最常见的肿瘤原发部位，其次为鼻腔(38例)。Ⅲ~Ⅳ期患者93例。治疗方式包括单纯手术14例，单纯放疗13例，术前放疗+手术10例，手术+术后放疗68例。中位随访91.8个月，5年局部控制率、无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为72.6%、73.0%、52.9%和78.0%。33例(31.4%)患者PNI阳性，其5年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为53.7%、29.4%和56.5%，均低于PNI阴性组(分别为80.8%、63.0%和86.8%，均 P<0.05)，而两组的局部控制率差异无统计学意义(64.5%和76.5%， P＝0.273)。多因素Cox回归分析显示，PNI阳性为鼻腔副鼻窦ACC患者无远处转移生存( HR＝3.514，95% CI为1.557~7.932)、无进展生存( HR＝2.562，95% CI为1.349~4.866)和总生存( HR＝2.605，95% CI为1.169~5.806)的不良影响因素。在PNI阳性患者中，手术联合放疗患者的5年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为84.9%、41.3%和72.7%，均高于单纯手术或放疗患者(分别为23.3%、10.0%和26.7%，均 P<0.05)。 结论:PNI的存在增加了鼻腔副鼻窦ACC远处转移的风险。与PNI阴性患者相比，PNI阳性者预后较差。手术联合放疗为主的综合治疗模式治疗PNI阳性鼻腔副鼻窦ACC能取得良好的临床疗效。

腺样囊性癌;鼻腔副鼻窦;嗜神经侵袭;治疗;预后

王泽坤;张江鹄;陈雪松;刘清峰;王静波;吴润叶;张烨;王凯;曲媛;黄晓东;肖建平;高黎;徐国镇;易俊林;罗京伟

国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021

中华肿瘤杂志

[1]王泽坤;张江鹄;陈雪松;刘清峰;王静波;吴润叶;张烨;王凯;曲媛;黄晓东;肖建平;高黎;徐国镇;易俊林;罗京伟-.嗜神经侵袭阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌的治疗及预后分析)[J].中华肿瘤杂志,2022(02):185-191

鼻腔副鼻窦

嗜神经侵袭,腺样囊性癌,治疗及预后,预后分析,PNI,ACC,预后价值,中国医学科学院肿瘤医院,美国癌症联合委员会,抗癌,分期系统,治疗失败,预后影响因素,Log,rank,多因素分析,Cox,比例风险模型,上颌窦,单纯手术,单纯放疗,术前放疗,术后放疗,局部控制率,远处转移,无进展生存率,总生存率,阳性者,综合治疗,治疗模式,能取

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