目的:介绍MR加速器应用于乳腺癌术前放疗的应用流程和注意事项，并报告不良反应。方法:中国医学科学院肿瘤医院拟开展一项单臂、Ⅱ期临床研究，入组患者实施MR加速器下术前瘤床补量，2周内进行保乳手术，术后6周内接受辅助全乳照射，研究终点为≥2级急性不良反应。首例应用MR加速器术前放疗乳腺癌患者43岁，为右乳外象限浸润性癌，cT 2N 0M 0期，AJCC第8版Ⅱ A期。患者接受CT和MR定位、MR指导下靶区勾画、Monaco系统计划设计，MR加速器下摆位并基于位移适应调整，单次8 Gy照射。患者的剂量计算考虑了1.5 T磁场存在下的电子回旋效应(ERE)及电子束效应(ESE)。 结果:首例患者治疗顺利，计划的正常器官满足限量要求，因ERE及ESE导致的皮肤剂量增加幅度不大(D max 8.44 Gy)，下颌及右上臂受量均很低(D max 28.5、17.8 cGy)，无>1级急性不良反应。患者放疗后第7天接受保乳术，未出现严重手术并发症，伤口愈合及时。 结论:1.5 T磁场对皮肤、下颌和手臂的剂量影响较小，放疗及放疗后手术均无明显并发症增加。MR加速器下乳腺癌的放疗尚需更大样本的经验积累，以不断优化治疗流程。

磁共振加速器;乳腺肿瘤/术前放射疗法;乳腺肿瘤/外科学;不良反应

景灏;唐玉;田源;张可;覃仕瑞;曹莹;房辉;赵旭冉;陈波;宋永文;金晶;刘跃平;亓姝楠;唐源;卢宁宁;李宁;王淑莲;李晔雄

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科，北京　100021

中华放射肿瘤学杂志

[1]景灏;唐玉;田源;张可;覃仕瑞;曹莹;房辉;赵旭冉;陈波;宋永文;金晶;刘跃平;亓姝楠;唐源;卢宁宁;李宁;王淑莲;李晔雄-.MR加速器在乳腺癌放疗中的临床应用)[J].中华放射肿瘤学杂志,2022(01):8-14

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