目的 评估1.5T磁共振引导放疗(MRgRT)在肝癌放射治疗中的应用,制定标准的工作流程,并评估流程的可行性.方法 分析2021-04-12-2022-04-18在山东省肿瘤医院使用MRgRT的62例肝肿瘤患者临床资料.其中肝细胞癌31例,肝转移瘤31例;放疗方案:7 Gy×9次患者20例,常规分割42例.将疾病部位、放疗方案、使用MRgRT的临床依据、物理计划细节、腹部压力呼吸控制和配准误差等因素进行汇总,并在个体之间进行分层次比较,以确定流程实践模式的可行性和普适性.结果 34例(54.8％)患者使用8野调强放射治疗;偏移误差X向量位移为(0.55±0.50)cm,Y向量位移为(0.69±0.44)cm,Z向量位移为(0.34±0.31)cm;总体患者计划靶区(PTV)的均匀性指数(HI)平均值为1.10(1.06～1.62),适形性指数(CI)平均值为0.69(0.04～0.9),所有患者靶区体积平均值为(48.16±62.04)cm3,靶区体积与HI(t=5.923,P=0.286)和CI(t=5.980,P=0.06)差异均无统计学意义.身体质量指数(BMI)与X、Y、Z轴向量摆位误差差异均无统计学意义(tx=-0.973,Px=0.339;ty=0.778,Py=0.443;tz=-1.025,Pz=0.314).单次剂量(HI:t=2.657,P=0.013;CI:t=-3.073,P=0.005)及分割次数(HI:t=2.285,P=0.035;CI:t=-3.504,P=0.003)均与HI/CI存在相关性,放疗计划中<7 Gy组及大分割组(≤9次)中的HI、CI更优.性别、BMI与摆位误差在X、Y、Z轴上差异均无统计学意义,均P>0.05.疗效评估结果显示,病情稳定(SD)率为75.8％,疾病进展(PD)率为21.0％,且总体放疗不良反应轻微,未发现放射性肝炎病例.结论 本研究制定了MRgRT在肝肿瘤患者中的工作流程,并表明其工作流程是可行的,为进一步开展肝肿瘤磁共振引导放疗提供了理论基础,具有实践意义.

肝脏肿瘤;磁共振图像引导放射治疗;磁共振加速器;放射治疗;在线自适应

刘鑫;王华东;李昊东;马文成;李振江;尹勇

西南医科大学附属医院肿瘤科,四川 泸州 646000;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117;山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部,山东 济南 250118

中华肿瘤防治杂志

[1]刘鑫;王华东;李昊东;马文成;李振江;尹勇-.基于1.5T MR-linac在线自适应MR引导放疗在肝癌患者中的应用)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(23):1685-1690

磁共振引导放疗,MRgRT,磁共振图像引导放射治疗

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