目的 评估乳腺癌术后放疗患者内乳淋巴引流区(IMC)非计划性照射剂量,明确乳腺癌手术方式对IMC非计划性受照剂量的影响.方法 回顾性分析2012-01-12-2017-01-26山东省肿瘤防治研究院210例保留乳房术(BCS)后及138例改良根治术(MRM)后接受乳腺(胸壁)±锁骨上淋巴引流区(SCF)放疗的患者,其中131例行患侧乳腺(胸壁)+SCF照射,217例仅行患侧乳腺(胸壁)照射,所有患者原治疗计划中均未接受IMC照射.依据肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准勾画患侧IMC,依据手术方式不同分为BCS及MRM组,比较2组患者间IMC非计划性受照剂量、第1～3肋间IMC受照剂量的差异性.结果 IMC非计划性受照剂量中位数为29.69 Gy,MRM组患者IMC及第1、2肋间IMC非计划性受照剂量高于BCS组(32.85 vs 27.10 Gy,Z=-3.327,P=0.001;26.60 vs 12.50 Gy,Z=-6.922,P<0.001;34.63 vs 30.42 Gy,Z=-2.777,P=0.005),而第3肋间2组差异无统计学意义(37.41 vs 36.24 Gy,Z=-1.103,P=0.270).131例接受侧乳腺(胸壁)+SCF放疗患者IMC(32.87 vs 27.19 Gy)、第1(26.8 vs 13.09 Gy)和2(34.65 vs 30.46 Gy)肋间内乳区非计划性受照剂量高于单纯患侧乳腺(胸壁)放疗组.二分类logistic回归分析结果显示,手术方式及是否行SCF照射均与IMC非计划性受照剂量有关联(OR=1.034,95％CI:1.015～1.054,P=0.001;OR=1.034,95％CI:1.014～1.054,P=0.001).结论 手术方式和SCF照射野的加入均会影响IMC非计划性受照剂量.相较于MRM患者,BCS患者IMC非计划性受照剂量更低,尤其是第1肋间.

乳腺癌改良根治术;乳腺癌保乳手术;术后放疗;内乳淋巴引流区;非计划性受照剂量

王玮;宋远芳;孟英涛;孙涛;张英杰;邵倩;刘希军;李建彬;于金明

天津医科大学肿瘤医院与国家肿瘤临床研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津 300070;威海市立医院肿瘤科,山东 威海 264200;山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117

中华肿瘤防治杂志

[1]王玮;宋远芳;孟英涛;孙涛;张英杰;邵倩;刘希军;李建彬;于金明-.手术方式对乳腺癌术后内乳淋巴引流区非计划性受照剂量的影响分析)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(12):935-939

内乳淋巴引流区,非计划性受照剂量,+SCF

手术方式,乳腺癌术后,术后放疗,IMC,照射剂量,乳腺癌手术,山东省肿瘤防治研究院,保留乳房,BCS,MRM,胸壁,锁骨,患侧,治疗计划,未接,肿瘤放射治疗,治疗协作,协作组,RTOG,勾画,肋间,中位数,Gy,及第,二分类,logistic,乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术

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