目的:探讨缺血性卒中患者远期死亡及其影响因素。方法:基于多中心口服降纤二级预防数据库的缺血性卒中患者资料，通过流行病学调查方法，登记可随访患者信息及死亡原因，再与原数据库患者基线资料进行比较。结果:共278例患者完成随访，蚓激酶组166例，对照组112例；10年内共有124例死亡（44.6%），其中92例（74.2%）为血管性死亡。蚓激酶组全因死亡74例（44.6%），血管性死亡55例（33.1%）；对照组全因死亡50例（44.6%），血管性死亡37例（33.0%）。Cox比例风险模型分析显示，蚓激酶治疗对缺血性卒中患者10年生存率无显著影响。患者死亡影响因素分析显示，基线国际标准化比值（international normalized ratio, INR）与患者10年非血管性死亡风险显著相关[风险比（hazard ratio, HR）1.98，95%置信区间（confidence interval, CI）1.21~3.25； P=0.006]。半年内组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator, tPA）降幅越大，10年全因死亡风险越低（ HR 0.94，95% CI 0.90~0.99； P=0.011）；1年内INR降幅越大，10年血管性死亡风险越低（ HR 0.41，95% CI 0.17~0.96； P=0.040）；1年内D-二聚体降幅越大，10年血管性死亡风险越高（ HR 1.37，95% CI 1.02~1.83； P=0.034）。缺血性卒中患者1年内INR降幅越大，10年非血管性死亡风险越高（ HR 2.15，95% CI 1.29~3.59； P=0.004）。 结论:缺血性卒中患者10年死亡发生率较高，死亡者中约3/4为血管性死亡。急性期降纤治疗对缺血性卒中患者10年全因死亡无明显影响；半年内tPA降幅越大，全因病死率越低；基线及1年内D-二聚体水平降幅越大，10年血管性死亡风险越高；基线及1年内INR降幅越大，10年非血管性死亡风险越高。

卒中;脑缺血;纤维蛋白溶解;纤维蛋白纤维蛋白原降解物;组织型纤溶酶原激活物;存活率;死亡原因

周璇;殷乐;王瑞;徐加平;张霞;仲崇科;尤寿江;曹勇军

苏州大学附属第二医院神经内科，苏州　215004;无锡市第五人民医院神经内科　214000;苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，苏州　215000

国际脑血管病杂志

[1]周璇;殷乐;王瑞;徐加平;张霞;仲崇科;尤寿江;曹勇军-.凝血和纤溶参数与缺血性卒中患者的死亡：10年随访研究)[J].国际脑血管病杂志,2022(12):904-911

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