目的 比较双抗联合纤溶酶对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效,并探讨影响患者预后的危险因素.方法 选取2019年1月～2020年12月在我院就诊的240例拒绝溶栓治疗的轻型AIS患者,根据随机数字表法分为对照组、联合Ⅰ组、联合Ⅱ组,每组80例.对照组进行阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗,联合Ⅰ组在此基础上静脉滴注100 U纤溶酶,联合Ⅱ组在此基础上静脉滴注200 U纤溶酶.治疗14 d后比较美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、凝血功能四项指标和脑血流速度.90 d后进行随访,以改良的Rankin量表(mRS)≤1分为预后良好,mRS评分>1分为预后不良.用logistic回归分析预后不良的危险因素.结果 治疗后3组NIHSS评分显著下降,BI评分显著升高(P<0.01);与对照组比较,治疗后联合Ⅰ组和联合Ⅱ组NIHSS评分、纤维蛋白原显著降低,BI评分、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著增高;联合Ⅱ组NIHSS评分低于联合Ⅰ组,联合Ⅱ组BI评分高于联合Ⅰ组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=1.833,95％CI:1.016～3.307,P=0.044)、病程>6 h(OR=3.165,95％CI:1.267～7.904,P=0.014)、高血压(OR=2.440,95％CI:1.477～4.030,P=0.000)是轻型AIS患者预后不良的独立危险因素,双抗联合纤溶酶治疗(OR=2.912,95％CI:1.546～5.485,P=0.001)是AIS预后不良的独立保护因素.结论 纤溶酶联合双抗能显著改善AIS患者的神经功能,提高脑部动脉血液循环,改善预后,是其不良预后的保护因素,并具有良好的安全性.

卒中;阿司匹林;组织型纤溶酶原激活物;纤维蛋白;高血压

刘晓文;高永超;王少婵;刘晓慧

075100 张家口,河北北方学院附属第二医院神内一科;075100 张家口,河北北方学院附属第二医院急诊科

中华老年心脑血管病杂志

[1]刘晓文;高永超;王少婵;刘晓慧-.双抗联合纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的量效学研究及预后危险因素分析)[J].中华老年心脑血管病杂志,2022(06):618-621

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