目的:探讨血小板/中性粒细胞比值（platelet-to-neutrophil ratio, PNR）对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）后出血性转化和90 d时转归不良的预测价值。方法:回顾性纳入2019年7月至2021年6月在合肥市第二人民医院接受IVT治疗的AIS患者。出血性转化定义为IVT后24 h内复查CT发现的脑出血，转归不良定义为卒中发病后90 d时改良Rankin量表评分≥3分。采用多变量 logistic回归分析确定出血性转化和90 d时转归不良的独立预测因素，并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析PNR对出血性转化及90 d时转归不良的预测价值。 结果:共纳入202例接受IVT治疗的AIS患者，其中32例出现出血性转化，50例在发病后90 d时转归不良。多变量 logistic回归分析显示，IVT后24 h PNR与转归不良呈显著独立负相关[优势比（odds ratio, OR）0.959，95%置信区间（confidence interval, CI）0.928~0.991； P=0.012]；入院时PNR（ OR0.886，95% CI 0.827~0.948； P<0.001）及IVT后24 h PNR（ OR 0.923，95% CI 0.879~0.969； P=0.001）与出血性转化呈显著独立负相关。ROC曲线分析显示，IVT后24 h PNR预测转归不良的曲线下面积为0.733（95% CI 0.659~0.807； P=0.012），最佳截断值为35.03，预测敏感性和特异性分别为70.4%和74%；入院时PNR预测出血性转化的曲线下面积为0.830（95% CI 0.774~0.886； P<0.001），最佳截断值为34.81，预测敏感性和特异性分别为70%和93.7%；IVT后24 h PNR预测出血性转化的曲线下面积为0.770（95% CI 0.702~0.839； P=0.001），最佳截断值为41.73，预测敏感性和特异性分别为53.5%和96.9%。 结论:对于接受IVT治疗的AIS患者，IVT后24 h PNR降低是90 d时转归不良的独立预测因素，而入院时和IVT后24 h PNR是出血性转化的独立预测因素。

卒中;脑缺血;血栓溶解疗法;血小板;中性粒细胞;治疗结果

田玉蓉;刘秋皖;黄芳;俞刘珍雄;张康睿;杨若蕊;吴君仓

安徽医科大学附属合肥医院（合肥市第二人民医院）神经内科　合肥　230011

国际脑血管病杂志

[1]田玉蓉;刘秋皖;黄芳;俞刘珍雄;张康睿;杨若蕊;吴君仓-.血小板与中性粒细胞比值预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归)[J].国际脑血管病杂志,2022(03):167-173

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