目的:探讨老年急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)治疗3个月后不良结局的预测因子，构建预测不良结局的列线图预测模型。方法:回顾性队列研究。收集2016年1月至2021年4月在我院接受IVT治疗的346例老年ACI患者的临床、实验室和影像学资料。将3个月后改良Rankin量表(mRS)>2分定义为预后不良，采用Logistic回归分析筛选老年ACI患者IVT治疗后不良结局的独立预测因子，然后利用R软件建立相应的列线图模型。使用ROC曲线、校准曲线以及决策曲线分析分别评价列线图模型的区分度、校准度以及临床应用价值。结果:346例入选者中，109例预后不良，预后不良率31.5%。Logistic回归分析结果显示，症状性出血转化( OR＝15.647，95% CI：8.913~27.454)、卒中严重程度(中度卒中 OR＝3.322，95% CI：1.414~7.811；中-重度卒中 OR＝8.169，95% CI：4.102~16.258；重度卒中 OR＝9.653，95% CI：5.440~17.121)、卒中相关性肺炎( OR＝2.239，95% CI：1.134~4.420)、心力衰竭( OR＝2.758，95% CI：1.424~5.336)是预测老年ACI患者IVT治疗3个月后不良结局的独立预测因子(均 P<0.05)。基于以上预测因子构建的列线图模型，其受试者工作特征曲线下面积( AUC)为0.85(95% CI：0.80~0.89)，表明该模型具有良好的区分度；校准曲线显示平均绝对误差为0.020，表明该模型具有良好的校准度；决策曲线分析表明该模型具有良好的临床应用价值。 结论:基于症状性出血转化、卒中严重程度、卒中相关性肺炎、心力衰竭这四个预测因子构建的列线图模型可以预测老年ACI患者IVT治疗3个月后不良结局，预测准确度高，具有较高的临床应用价值。

脑梗死;静脉溶栓;预后;列线图

徐伟;李辉萍;王振;贺国华;胡珏;宋康平;童洋萍;李芳毅;郭洪权;刘新峰

南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院(长沙市中心医院)神经内科，长沙　410004;南方医科大学第一临床学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科，南京　210002;湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)康复科，长沙　410005

中华老年医学杂志

[1]徐伟;李辉萍;王振;贺国华;胡珏;宋康平;童洋萍;李芳毅;郭洪权;刘新峰-.老年急性脑梗死患者静脉溶栓后不良结局的预测模型的研究)[J].中华老年医学杂志,2022(11):1303-1309

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