目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清白介素1受体关联激酶4(IRAK4)浓度及其与疾病严重程度、患者功能预后的相关性.方法 纳入2020-09—2021-02于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的发病时间在72 h内的AIS患者(AIS组)134例及健康对照者(HC组)31例,使用急性IS Org 10172治疗试验(TOAST)分型标准将AIS组患者分为5个亚组,所有受试者第2天清晨空腹抽取外周静脉血.收集并分析2组基线资料和临床资料,基线资料包括受试者性别、年龄、饮酒史、吸烟史等,临床资料包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室生化指标等.使用酶联免疫吸附分析试剂盒测定血清中IRAK4的浓度,分析5个亚组血清IRAK4是否存在统计学差异及IRAK4与NIHSS评分是否具有相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估IRAK4对缺血性脑卒中的预测价值.使用改良Rankin量表(mRS)评估3个月后AIS患者的功能预后,以AIS患者功能预后为因变量,根据单因素分析中的变量(P<0.05)对AIS患者功能预后的影响因素进一步行多因素Logistic回归分析.结果 AIS组与HC组受试者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、高脂血症、冠心病差异均无统计学意义(均P>0.05).与HC组相比,AIS组患者血清IRAK4浓度显著升高[(364.69±43.32)μg/L vs(323.05±48.31)μg/L,P<0.05];经ROC曲线分析,IRAK4的AUC值为0.728(95％CI:0.628～0.827,P<0.01),最佳截断值为303.4μg/L,约登指数为0.384,灵敏度和特异度分别为93.3％和45.2％.血清IRAK4浓度与入院NIHSS评分无相关性(r=0.079,P=0.365).AIS患者5个亚组之间血清IRAK4浓度差异无统计学意义(P>0.05).与预后良好组相比,预后不良组血清IRAK4浓度无统计学差异[(368.62±41.05)μg/L vs(361.95±44.88)μg/L,P=0.382].结论 IRAK4在AIS患者血清中表达增加,或许可作为早期识别和诊断AIS的生物学指标之一,但与患者疾病严重程度及功能预后无相关性.

急性缺血性脑卒中;白介素1受体关联激酶4;血清;疾病严重程度;功能预后;相关性

田章林;龙波;熊密;董语涵;魏有东

重庆医科大学附属第一医院,重庆 400016;重庆神经生物学重点实验室,重庆 400016

中国实用神经疾病杂志

[1]田章林;龙波;熊密;董语涵;魏有东-.急性缺血性脑卒中患者血清IRAK4的表达及与功能预后的相关性)[J].中国实用神经疾病杂志,2022(10):1189-1195

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