目的:探讨弥漫浸润型（Borrmann Ⅳ型）胃癌原发灶CT征象评价隐匿性腹膜转移（OPM）的效能。方法:回顾性连续收集2014年3月至2021年3月北京大学肿瘤医院收治的101例局部进展期Borrmann Ⅳ型胃癌患者。根据术前CT和腹腔镜探查/灌洗细胞学检查结果，将患者分为OPM组（53例）和非OPM组（48例）。记录患者病理结果，包括组织学分化程度和Lauren分型。对术前CT进行分析，评估指标包括肿瘤中心位置、累及分区数、累及方位、黏膜宽带征、分层强化模式、浆膜侵犯、周围脂肪间隙浸润和肿大淋巴结，测量原发肿瘤最大厚度、肿瘤平均CT值（动脉期、静脉期和延迟期）、静脉期与动脉期CT值差值、延迟期与静脉期CT值差值及肿瘤强化曲线类型。采用Mann-Whitney U检验或χ 2检验比较组间病理和CT征象的差异。采用多因素logistic回归筛选独立预测因子并建立列线图，以受试者操作特征曲线评估列线图预测OPM的效能，应用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。 结果:OPM和非OPM组间肿瘤累及分区数、黏膜宽带征、分层强化、浆膜侵犯、周围脂肪间隙浸润、强化曲线模式和组织学分化程度差异有统计学意义（ P<0.05）。其中组织学分化程度（OR=0.19， P=0.033）、三分层强化（OR=7.02， P=0.005）、浆膜侵犯（OR=14.27， P<0.001）为OPM的独立风险因素，所建立的列线图预测OPM的曲线下面积为0.826（95%CI 0.745~0.908），灵敏度为0.566，特异度为0.938，拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果表明列线图预测的OPM风险与实际风险之间具有良好的一致性（ P=0.525），。 结论:Borrmann Ⅳ型胃癌OPM患者原发癌灶CT征象有一定特征性，基于组织分化程度、分层强化和浆膜侵犯的诊断模型评价OPM具有较高的效能。

胃肿瘤;体层摄影术，X线计算机;Borrmann Ⅳ型;隐匿性腹膜转移

何蒙;李佳铮;刘一婷;李晓婷;魏义圆;李浙民;孙应实;李子禹;唐磊

北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤外科　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142

中华放射学杂志

[1]何蒙;李佳铮;刘一婷;李晓婷;魏义圆;李浙民;孙应实;李子禹;唐磊-.弥漫浸润型胃癌原发灶CT征象评价隐匿性腹膜转移的效能)[J].中华放射学杂志,2022(12):1318-1325

浸润型胃癌,隐匿性腹膜转移

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