目的 探讨增强CT影像组学列线图在鉴别单发肝细胞癌(HCC)磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)表达中的价值.方法 回顾性收集来自2个医疗机构共152例单发HCC病人的临床及影像资料,所有病人均行上腹部增强CT扫描并记录GPC3表达水平.天津市第一中心医院的106例病人资料作为训练集(GPC3阳性83例、阴性23例),天津医科大学肿瘤医院的46例病人资料作为验证集(GPC3阳性35例、阴性11例).对所有病人术前1个月内增强CT影像进行影像组学特征提取.在训练集中,对所有影像组学特征进行降维并得到最优子集,计算影像组学评分(Radscore);比较GPC3阳性组和阴性组间临床资料[包括血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)等]的差异,将差异有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析,获得GPC3阳性的独立预测因素.将获得的临床信息及Radscore分别建立临床列线图、影像组学列线图及联合列线图.采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析各列线图对GPC3表达状态的预测能力,采用DeLong检验比较各列线图间的诊断效能,并用决策曲线分析评估列线图的临床价值.使用验证集数据对列线图预测效能进行验证.结果 二元logistic回归显示血清AFP、CA199、Radscore是GPC3阳性的独立危险因素[优势比(OR)分别为8.503、1.090、13300.044,均P<0.05].校准曲线显示联合列线图对GPC3阳性表达的预测概率与实际概率一致性良好.训练集中,联合列线图的AUC(0.918)高于影像组学列线图(0.842)和临床列线图(0.787)(均P<0.05),联合列线图的敏感度最高,而临床列线图的特异度最高;验证集中,联合列线图的AUC(0.896)高于影像组学列线图(0.726)和临床列线图(0.803)(均P<0.05),联合列线图的敏感度和特异度均最高.决策曲线分析显示当阈值概率处于16％～86％时,联合列线图的临床净获益高于临床列线图和影像组学列线图.结论 基于增强CT的影像组学列线图可以术前鉴别单发HCC GPC3阳性和阴性表达,联合列线图进一步提高了预测效能.

肝细胞癌;磷脂酰肌醇蛋白聚糖3;影像组学;体层摄影术;X线计算机

徐雅慧;谢双双;王建;李思聪;刘佳鑫;张雅敏;叶兆祥;沈文

天津医科大学一中心临床学院,天津 300192;天津市第一中心医院放射科,天津市影像医学研究所;天津市第一中心医院肝胆外科;天津医科大学肿瘤医院放射科

国际医学放射学杂志

[1]徐雅慧;谢双双;王建;李思聪;刘佳鑫;张雅敏;叶兆祥;沈文-.基于增强CT影像组学列线图预测单发肝细胞癌GPC3表达状态)[J].国际医学放射学杂志,2022(03):259-266

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