目的:探讨医源性 内翻适宜的手术方法，以期指导临床治疗的选择。 方法:回顾性分析2002年4月至2012年5月首都医科大学附属北京同仁医院骨科收治的医源性 内翻患者资料。综合考虑患者各方面因素，分别采用以下几种方式进行 内翻个体化矫治：(1)单纯软组织松解+关节外侧结构重建；(2)反向截骨+软组织松解+关节外侧结构重建；(3)第1跖趾关节融合术；(4) 趾趾间关节融合术。关节外侧结构重建主要包括 长伸肌部分腱固定术和 短伸肌腱固定术。术后随访比较患足手术前后的负重位X线片的 外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的改变，以及美国足与踝关节协会(AOFAS)前足评分的变化，并统计患者对术后效果的满意度情况(不满意、一般、满意、非常满意)。正态分布计量资料以 ± s表示，手术前后数据的比较采用配对 t检验。 结果:共纳入医源性 内翻患者37例(41足)，男2例，女35例，年龄20~77岁。(1)手术方式：7足采用单纯软组织松解+关节外侧结构重建，20足采用反向截骨+软组织松解+关节外侧结构重建，12足采用第1跖趾关节融合术，2足采用 趾趾间关节融合。其中，涉及 长伸肌部分腱固定术3足、 短伸肌腱固定术19足。(2)手术效果分析：术后随访12.5~24.0个月，平均18.1个月。末次随访时影像学分析显示，术后IMA和HVA均较术前得到明显改善[(6.19±2.67)° vs. (2.97±2.03)°；(8.43±1.72)° vs. (－11.50±4.37)°；均 P<0.01]。AOFAS评分由术前的(56.39±18.78)分增加至术后的(81.73±6.10)分( P<0.01)。对41患足的满意度调查显示，不满意2足、一般5足、满意28足、非常满意6足，满意率为82.9%(34/41)。 结论:第1跖趾关节融合术是治疗僵硬性 内翻伴关节破坏的标准选择。对于半僵硬及柔性的 内翻矫正，手术操作应以反向截骨术与软组织手术相结合，并根据患者实际情况而各有侧重。采用 短伸肌腱固定术重建第1跖趾关节外侧结构，效果确切，操作简单，并且对 趾功能负面影响较小。

足畸形;内翻 ;医源性疾病;截骨术;反向截骨;短伸肌腱固定术 ;跖趾关节融合术;关节韧带重建

毛威;张建中;孙超;王显军

首都医科大学附属北京同仁医院骨科，北京　100176

中华整形外科杂志

[1]毛威;张建中;孙超;王显军-.医源性 内翻的治疗：41例临床效果分析 )[J].中华整形外科杂志,2022(09):1028-1034

反向截骨,跖趾关节融合术,腱固定术,短伸肌腱固定术,关节韧带重建

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