典型文献
儿童痉挛型脑性瘫痪蹲伏步态多学科团队治疗的初步经验
文献摘要：
目的:总结多学科团队联合治疗儿童痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)蹲伏步态的初步经验。方法:以2018年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和上海同济大学附属养志康复医院诊治的29例存在蹲伏步态的痉挛型脑瘫患儿为研究对象，男20例，女9例；平均年龄14.3岁(12~16.5岁)。患儿均行三维步态分析，由骨科医生、康复治疗师及步态研究员共同分析步态检查报告，并商定治疗方案，包括：手术前予康复宣教及康复训练3~4周(其中家庭康复1~3周)，包括体位摆放、体位转移、轮椅训练、肌力训练等。采取单次多平面手术，包括髋关节重建术、髌韧带推进术、股骨远端短缩伸展截骨术等，如患儿存在扁平外翻足则行Mosca术。术后2周开始院内康复训练，时间8周；予居家康复训练+线上指导10个月。术后每3个月门诊复查，12个月以后行三维步态分析，评价临床疗效。结果:29例痉挛型脑瘫蹲伏步态患儿均完成多学科团队治疗方案，医院康复训练及康复指导时间0.5~2周，家庭康复训练2~3周，家庭康复训练指导经互联网完成；均行单次多平面手术，其中髌韧带推进术29例，股骨远端短缩伸展术20例，内收肌切断术10例，股直肌延长术1例，髂腰肌松解术15例，Dega骨盆截骨+股骨近端内翻去旋转截骨术3例，腘绳肌延长术14例，距舟关节复位+距下关节融合术5例，Mosca手术13例。术后复查三维步态分析时间平均为术后13.5个月(12~15个月)。结果显示，患儿术后髋关节在支撑相中末期最大伸展角度较术前平均改善了12.29°，术后膝关节在支撑相中期屈曲角度较术前平均改善了26.84°，术后踝关节在支撑相中期背屈角度较术前平均改善了7.05°。康复评定发现，患儿髋外展、伸髋、伸膝及踝跖屈肌群的肌力均明显提升，平衡稳定性较术前增强，但步行过程中躯干横向位移问题未能改善。结论:本研究已经验证了多学科团队治疗儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态可有效改善膝关节的僵直状态，提升各关节运动肌群的肌力，明显改善异常的步态外观。儿童痉挛型脑瘫蹲伏步态骨科和康复科联合治疗模式短期疗效良好，远期疗效还有待进一步观察。
文献关键词：
脑性瘫痪/外科学;矫形外科手术;肌痉挛状态/康复;步态失调/康复;运动疗法;远程康复;治疗结果;儿童
中图分类号：
作者姓名：
章燕云;蔡海清;王志刚;徐纯鑫;陆洋阳;陈岑;沈敏;金晟
作者机构：
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心手术室，上海 200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科，上海 200127;上海同济大学附属养志康复医院，上海 200127
文献出处：
引用格式：
[1]章燕云;蔡海清;王志刚;徐纯鑫;陆洋阳;陈岑;沈敏;金晟-.儿童痉挛型脑性瘫痪蹲伏步态多学科团队治疗的初步经验)[J].临床小儿外科杂志,2022(06):516-522
A类：
Mosca,Dega
B类：
痉挛型脑性瘫痪,蹲伏,多学科团队,联合治疗,上海交通大学,学医,医学中心,同济大学,养志,康复医院,痉挛型脑瘫,脑瘫患儿,平均年龄,三维步态分析,骨科医生,康复治疗,治疗师,研究员,检查报告,商定,手术前,康复宣教,体位摆放,轮椅,肌力训练,髋关节,重建术,髌韧带,股骨远端,短缩,伸展,截骨术,扁平,外翻,居家康复,复查,后行,康复指导,家庭康复训练,康复训练指导,内收肌,切断术,股直肌,髂腰肌,肌松,松解术,骨盆,股骨近端,内翻,腘绳肌,复位,距下关节,关节融合术,分析时间,时间平均,支撑相,相中,膝关节,屈曲,后踝,踝关节,背屈角度,康复评定,平衡稳定性,躯干,横向位移,僵直,关节运动,康复科,科联,治疗模式,短期疗效,远期疗效,外科学,矫形外科手术,肌痉挛,痉挛状态,步态失调,运动疗法,远程康复,治疗结果
AB值：
0.32567
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