目的:探讨慢性乙型肝炎患儿应用聚乙二醇干扰素(polyethylene glycol interferon，PEG-IFN)α-2a和恩替卡韦治疗的效果。方法:选取2016年1月至2020年6月在深圳市第三人民医院就诊的慢性乙型肝炎患儿，根据治疗用药分为PEG-IFNα-2a组和恩替卡韦组，分别比较两组患儿基线，治疗12、24、48周的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)血清标志物、HBV DNA变化及不良反应。统计学分析采用 χ2检验。 结果:共纳入54例患儿，其中PEG-IFNα-2a组31例，恩替卡韦组23例。恩替卡韦组治疗48周的ALT复常率达87.0%(20/23)，高于PEG-IFNα-2a组的40.0%(12/30)，差异有统计学意义( χ2＝12.00， P＝0.001)。PEG-IFNα-2a组治疗48周的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)转阴率为48.4%(15/31)，HBeAg血清学转换率为45.2%(14/31)，乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)转阴率为35.5%(11/31)；恩替卡韦组治疗48周的HBeAg转阴率为47.8%(11/23)，HBeAg血清学转换率为43.5%(10/23)，HBsAg转阴率为13.0%(3/23)，两组上述指标比较差异均无统计学意义( χ2＝0.00、0.02、3.46，均 P>0.050)。PEG-IFNα-2a组治疗48周时HBsAg血清学转换率为25.8%(8/31)，高于恩替卡韦组的4.3%(1/23)，差异有统计学意义( χ2＝4.38， P＝0.036)。将PEG-IFNα-2a组患儿在治疗12周时根据HBsAg下降水平分为HBsAg<1 500 IU/mL组和HBsAg≥1 500 IU/mL组，18例HBsAg<1 500 IU/mL组患儿在治疗24周时7例HBsAg转阴，48周时10例转阴，而13例HBsAg≥1 500 IU/mL组患儿治疗24周时无一例HBsAg转阴，治疗48周时1例转阴，差异均有统计学意义( χ2＝2.56、2.75，均 P<0.050)。 结论:恩替卡韦改善肝脏炎症的效果更明显，短期内抑制病毒复制的能力更强，安全性较好；PEG-IFNα-2a的治疗效果与HBsAg快速下降有关，治疗中HBsAg快速下降(12周HBsAg<1 500 IU/mL)的患者，治疗24周和48周的HBsAg转阴率更高。

儿童;乙型肝炎，慢性;聚乙二醇干扰素α-2a;恩替卡韦

蒋育进;卿玲;李彦洁;陈凤;李国军;刘映霞

南华大学衡阳医学院，深圳市第三人民医院研究生协作培养基地，衡阳　421001;深圳市第三人民医院/南方科技大学附属第二医院肝病中心，深圳　518000;中山大学附属第七医院消化医学中心，深圳　518107

中华传染病杂志

[1]蒋育进;卿玲;李彦洁;陈凤;李国军;刘映霞-.聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效和安全性分析)[J].中华传染病杂志,2022(07):415-419

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