目的:探讨实验室检查指标在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)患者中的早期预警价值。方法:收集2013年12月至2020年12月在长沙市第一医院感染科住院的101例HFRS患者的病历资料进行回顾性分析，比较分析轻症组与重症组各临床常规实验室检查指标的差异。统计学方法采用独立样本 t检验、秩和检验、 χ2检验、Spearman等级相关分析、logistic回归分析和受试者操作特征曲线。 结果:101例HFRS患者中，重症组38例，轻症组63例。重症组白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme，CK-MB)、血肌酐、尿素氮和D-二聚体分别高于轻症组，血小板计数、白蛋白分别低于轻症组，差异均有统计学意义( t＝8.61, Z＝-3.76， t＝4.19， Z＝-2.84、-7.23， t＝4.98、4.64、36.02， Z＝-5.49， t＝4.14；均 P<0.050)。重症HFRS与白细胞计数、AST、PT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、CK-MB、血肌酐、尿素氮和D-二聚体呈正相关( r＝0.629、0.376、0.549、0.471、0.723、0.500、0.341、0.588，均 P<0.001)。白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB是HFRS患者进展为重症的独立影响因子(比值比为0.922、1.374、0.730、0.938，均 P<0.050)。白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB对重症HFRS预警效能的曲线下面积(area under curve，AUC)分别为0.869、0.739、0.785和0.931，预判的最佳阈值分别为26.38×10 9/L、26.05 g/L、15.95 s、35.5 U/L，上述实验室检查指标联合检测的AUC为0.950，灵敏度为87.3%，特异度为94.7%。 结论:白细胞计数、白蛋白、PT和CK-MB可作为早期预警重症HFRS的独立影响因子，联合指标检测较单一指标检测更有助于重症HFRS的早期预警。

肾综合征出血热;实验室检查指标;重症;早期预警

谢青;李曾;李金强;刘凤娥

长沙市第一医院感染科，长沙　410000

中华传染病杂志

[1]谢青;李曾;李金强;刘凤娥-.实验室检查指标在重症肾综合征出血热患者中的早期预警价值分析)[J].中华传染病杂志,2022(05):288-292

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