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基于杠杆平衡重建理论分析动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的失效原因
文献摘要：
目的:基于杠杆平衡重建理论探讨动力髋螺钉（DHS）固定治疗股骨转子间骨折的失效原因及DHS的适应证。方法:回顾性分析1999年1月至2019年12月期间北京大学人民医院创伤骨科采用DHS固定治疗的32例股骨转子间骨折患者资料。男22例，女10例；年龄为34~91岁，平均67.7岁；骨折AO分型：31-A1型15例，31-A2型13例，31-A3型4例。根据杠杆平衡重建理论，从骨折线与内固定的关系确定术后支点的位置，并测量骨折内固定术后的内侧力臂和外侧力臂。将32例患者根据内固定术后支点位置的不同分为两组：A组13例，支点在髓腔中心及以内，B组19例，支点在髓腔中心外。比较两组患者的内固定失效情况。结果:32例患者中15例患者发生内固定失效：头颈螺钉切割但均未穿透2例，退钉8例，髋内翻畸形10例，股骨颈短缩畸形15例。两组患者除骨折AO分型外其余术前一般资料及内固定类型比较差异均无统计学意义（
P>0.05），具有可比性。A组患者的内侧力臂（动力臂）长度平均为51.12 mm（39.4~57.9 mm），外侧力臂（阻力臂）长度平均为23.37 mm（15.1~31.0 mm），3例患者术后发生内固定失效；而B组患者的内侧力臂（动力臂）长度平均为63.71 mm（52.3~74.5 mm），外侧力臂（阻力臂）长度平均为9.94 mm（3.1~18.3 mm），12例患者发生内固定失效，两组患者内固定失效情况比较差异有统计学意义（
P=0.036）。
结论:股骨转子间骨折DHS内固定术后发生失效与术后重建的支点位置有关。DHS仅适用于骨折线（重建后支点）靠近髓腔中心及其内侧的股骨转子间骨折，而不适合应用于骨折线（重建后支点）靠近髓腔外的骨折类型。
文献关键词：
髋骨折;骨折固定术，内;骨钉;内固定失效;杠杆平衡重建理论
中图分类号：
作者姓名：
熊晨;张立佳;葛蒙;杨杰;张晓萌;陈小锋;王艳华;张一;张殿英;张英泽
作者机构：
北京大学人民医院创伤骨科，国家创伤医学中心，"创伤救治与神经再生"教育部重点实验室，北京 100044;北京协和医院骨科，北京 100005;临沂市河东区人民医院骨科，临沂 276034;天津市第五中心医院骨科，天津 300450;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，国家卫生健康委骨科智能器材实验室，石家庄 050051;中国工程院，北京 100088
文献出处：
引用格式：
[1]熊晨;张立佳;葛蒙;杨杰;张晓萌;陈小锋;王艳华;张一;张殿英;张英泽-.基于杠杆平衡重建理论分析动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的失效原因)[J].中华创伤骨科杂志,2022(06):515-521
A类：
B类：
杠杆平衡重建理论,动力髋螺钉,螺钉固定,股骨转子间骨折,失效原因,理论探讨,DHS,固定治疗,适应证,北京大学人民医院,创伤骨科,骨折患者,AO,A1,A2,A3,骨折线,支点,骨折内固定术,固定术后,力臂,髓腔,内固定失效,失效情况,头颈,螺钉切割,髋内翻,内翻畸形,股骨颈短缩,可比性,骨折类型,髋骨折,骨折固定术,骨钉
AB值：
0.183417
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