目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素.方法:选取采用PFNA内固定治疗的100例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,从病历系统中提取患者的性别、年龄、致伤原因、合并基础疾病、骨折分型、麻醉方式、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等信息,并提取患者术后1个月的正侧位X线片,评估患者骨折复位质量并测量尖顶距.将发生内固定物断裂、术后6个月骨折不愈合、螺旋刀片松动退出或切割股骨头颈部等1种及以上并发症的患者纳入内固定失效组,将未发生上述并发症的患者纳入内固定有效组.先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析,然后将其中组间差异具有统计学意义的因素作为自变量,将内固定是否有效作为因变量,进行多因素Logistic回归分析.结果:内固定有效组纳入79例,内固定失效组纳入21例.2组患者的合并基础疾病、骨折分型、骨折复位质量、尖顶距比较,组间差异均有统计学意义(χ2=55.598,P=0.000;χ2=14.731,P=0.000;Z=-6.162,P=0.000;χ2=46.296,P=0.000);2组患者的性别、年龄、致伤原因、麻醉方式、手术时间、术中出血量比较,组间差异均无统计学意义(χ2=3.320,P=0.068;χ2=0.073,P=0.964;χ2=0.485,P=0.785;χ2=0.392,P=0.822;χ2=0.705,P=0.401;χ2=0.436,P=0.509).Logistic回归分析结果显示,合并2种及以上基础疾病、不稳定型骨折、骨折复位质量差及尖顶距≥30 mm是PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素(β=1.596,P=0.022,OR=6.134;β=2.346,P=0.000,OR=6.228;β=1.875,P=0.010,OR=6.147;β=2.013,P=0.004,OR=5.101).结论:合并2种及以上基础疾病、不稳定型骨折、骨折复位质量差及尖顶距≥30 mm是PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素.

髋骨折;股骨转子间骨折;老年人;骨折固定术;内;股骨近端防旋髓内钉;内固定失效;危险因素

张雨;李钧;李志民;黄鹤;水明斌

浙江新安国际医院,浙江 嘉兴 314000

中医正骨

[1]张雨;李钧;李志民;黄鹤;水明斌-.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素分析)[J].中医正骨,2022(02):3-6

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