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微创直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄Evans Ⅰ型股骨转子间骨折患者的早期疗效观察
文献摘要：
目的:探讨微创直接前侧入路（DAMIS）半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者的早期临床疗效观察。方法:回顾性队列研究。纳入唐山市第二医院2017年12月—2021年12月手术治疗的100例EvansⅠ型股骨转子间骨折的高龄患者临床资料。其中男39例、女61例，年龄80~91岁。按照不同的手术方法分组：关节置换组45例，采用DAMIS半髋关节置换术；内固定组55例，采用抗旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术。按照骨折端类型分组：稳定组50例，不稳定组50例。观察指标：（1）比较关节置换组与内固定组患者的年龄、性别、体质量指数、骨密度、术前发生患侧髋关节功能Harris评分等基线资料；（2）观察患者术后并发症、置入物相关并发症发生情况，分别比较稳定组和不稳定组中采用2种不同手术方法的患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间，以及术后不同时间点（术后2周、6周、3个月、9个月）的Harris评分差异。（3）随访患者骨折愈合情况，观察内固定组有无内固定物松动、断裂等并发症，关节置换组有无假体松动、脱位及假体周围骨折等并发症。结果:患者术后均获得随访9~12个月，均未发生切口感染、愈合不良的情况。（1）关节置换组与内固定组患者的基线资料比较差异均无统计学意义（
P值均
>0.05）。（2）稳定组中，2种手术的患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；关节置换患者相比内固定患者的切口长度更短［9.6（9.3，9.9）与11.0（10.3，11.6）cm］、术后负重时间更早［2.0（2.0，3.0）与11.0（9.0，12.8）d］，术后不同时间点的Harris评分更高，差异均有统计学意义（
P值均<0.001）。不稳定组中，2种手术的患者手术时间、术中出血量、切口长度上差异均无统计学差异（
P值均>0.05）；关节置换患者相比内固定患者的术后负重时间更早［2.0（2.0，3.0）与87.0（79.0，95.0）d］，术后不同时间点的Harris评分更高，差异均有统计学意义（
P值均<0.001）。（3）内固定组患者术后1.5~6个月骨折达到愈合标准，内固定物未出现松动及断裂等情况。关节置换组患者均未发生假体松动现象，无假体脱位及假体周围骨折的发生；1例患者出现股外侧皮神经麻痹症状，术后6个月左右症状完全消失。
结论:DAMIS半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者，具有切口小、术后负重时间早、术后髋关节Harris评分高的优势，早期临床疗效较好。
文献关键词：
髋骨折;股骨转子间骨折;微创直接前侧入路;半髋关节置换术;高龄
中图分类号：
作者姓名：
刘弘扬;许弘佳;梁俊生
作者机构：
河北省唐山市第二医院老年骨科，唐山 063000;河北省唐山市疾病预防控制中心职业卫生防制所，唐山 063000
文献出处：
引用格式：
[1]刘弘扬;许弘佳;梁俊生-.微创直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄Evans Ⅰ型股骨转子间骨折患者的早期疗效观察)[J].中华解剖与临床杂志,2022(12):817-822
A类：
DAMIS
B类：
微创直接前侧入路,半髋关节置换术,Evans,股骨转子间骨折,骨折患者,早期疗效,临床疗效观察,回顾性队列研究,唐山市,高龄患者,中男,换组,股骨近端髓内钉,PFNA,内固定术,体质量指数,骨密度,患侧,髋关节功能,Harris,术后并发症,置入,相关并发症,并发症发生情况,比较稳定,不同手术方法,手术时间,术中出血量,切口长度,负重,不同时间点,骨折愈合,愈合情况,内固定物,假体松动,假体周围骨折,切口感染,愈合不良,更早,统计学差异,月骨,松动现象,假体脱位,股外侧皮神经,麻痹症,全消,髋骨折
AB值：
0.159721
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