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基于杠杆重建理论对长骨干骨折内固定治疗的新认识
文献摘要：
通过对长骨干生理解剖及生物力学特点的研究得出长骨干在骨折内固定后形成杠杆系统，即骨折线和内固定交点为杠杆支点，施加外力作用点到支点的距离为动力臂，支点到内固定尾端与骨质接触点的距离为阻力臂，内固定所需长度应尽量使动力臂和阻力臂相等，此为杠杆重建理论。治疗长骨干骨折常用钢板及髓内钉固定。髓内钉主要是依靠主钉与髓腔内壁的接触，以及远端锁钉与骨质接触的牢固程度发挥作用。根据杠杆重建理论，髓内钉固定后动力臂为施加外力作用点到支点的距离，阻力臂为支点到髓内钉尾端与骨质接触点的距离；术中置入髓内钉前应予以充分扩髓，并使用较大直径的主钉，使之与内壁紧密贴合，并通过远端锁钉增加骨质接触把持，延长有效工作距离。钢板固定是依靠远端螺钉与骨质的把持力，可增加固定的可靠性，其动力臂为施加外力作用点到支点的距离，阻力臂为支点到对侧钢板末端的距离。骨折位置不同，形成的杠杆种类不同，如动力臂小于或等于阻力臂，可形成费力杠杆或平衡杠杆，结构稳定；当动力臂大于阻力臂时，为省力杠杆，任何内固定都无法实现绝对稳定，易出现骨折不愈合或内固定失效等并发症，此时应尽可能延长阻力臂的有效工作距离，并针对不同骨折类型进行科学有效的康复指导。该理论很好地解释了长骨干骨折术后发生内固定相关并发症的原因，为长骨干骨折的治疗指明了新方向。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
张殿英
作者机构：
北京大学人民医院创伤骨科，国家创伤医学中心，创伤救治 与神经再生教育部重点实验室，北京 100044
文献出处：
引用格式：
[1]张殿英-.基于杠杆重建理论对长骨干骨折内固定治疗的新认识)[J].中华骨科杂志,2022(05):265-271
A类：
B类：
长骨干骨折,骨折内固定,内固定治疗,新认识,生理解剖,生物力学,力学特点,骨折线,交点,支点,外力作用,作用点,力臂,尾端,骨质,接触点,相等,髓内钉固定,髓腔,内壁,远端锁钉,牢固程度,中置,置入,应予以,扩髓,大直径,贴合,把持,工作距离,钢板固定,螺钉,对侧,费力,结构稳定,省力杠杆,定都,骨折不愈合,内固定失效,骨折类型,康复指导,骨折术后,固定相,相关并发症
AB值：
0.276225
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