背景与目的:髂静脉支架置入术(IVS)能有效解除左下肢深静脉流出道梗阻、降低慢性静脉功能不全发生率,然而,IVS后支架闭塞仍然难以避免.因此,本研究探讨下肢静脉疾病患者行IVS后支架闭塞的相关因素.方法:收集自2015年3月—2020年8月由海南省人民医院血管外科收治的183行IVS患者的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选患者发生支架闭塞的危险因素,以及采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各因素的预测效能.结果:183例患者被纳入研究,其中非血栓性髂静脉压迫综合征患者(NIVCS)47例、急性下肢深静脉血栓形成患者(DVT)92例、血栓后综合征患者(PTS)44例.NIVCS患者、下肢DVT患者和PTS患者IVS术后12个月一期通畅率分别为89.4％、81.5％、54.5％.单因素分析结果显示,支架超过腹股沟韧带、支架未完全覆盖病变、支架术后侧支存在、流入道有血栓、放置多个支架、支架长度与发生支架闭塞发生明显有关(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,支架未完全覆盖病变(95％CI=1.144～5.477,P=0.022),支架术后侧支存在(OR=2.506,95％CI=1.155～5.431,P=0.020)为支架闭塞的独立危险因素.ROC曲线结果显示,支架未完全覆盖病变预测静脉支架闭塞发生的曲线下面积(AUC)为0.623(95％CI=0.522～0.725,P=0.015),敏感度为45.2％,特异度为79.4％;支架术后有侧支存在的AUC为0.607(95％C/=0.506～0.707,P=0.036),敏感度为47.6％,特异度为73.8％.结论:支架未完全覆盖病变及支架术后有侧支存在患者IVS术后发生支架闭塞的可能性更大,应加强随访,酌情延长抗凝时间.同时,随访期间发现有支架狭窄时应尽早外科干预,降低支架闭塞发生率.

髂静脉;支架;移植物闭塞;血管;危险因素

吴鸿飞;肖占祥;曾昭凡;戚悠飞;张堃

海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血管外科,海南海口 570311;海南省人民医院/海南医学院附属海南医院老年医学中心,海南海口 570311

中国普通外科杂志

[1]吴鸿飞;肖占祥;曾昭凡;戚悠飞;张堃-.髂静脉支架置入术后支架闭塞的危险因素分析)[J].中国普通外科杂志,2022(12):1605-1611

髂静脉支架置入术,NIVCS

危险因素分析,IVS,左下,流出道梗阻,慢性静脉功能不全,难以避免,下肢静脉,海南省,血管外科,受试者工作特征曲线,预测效能,非血栓性,血栓性髂静脉压迫综合征,急性下肢深静脉血栓形成,DVT,血栓后综合征,PTS,通畅率,腹股沟,韧带,支架术后,后侧,入道,支架长度,线结,酌情,抗凝,支架狭窄,移植物闭塞

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