目的:探讨术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生的危险因素，并建立风险预测模型。方法:回顾性选取2014年6月至2016年6月于黄冈市中心医院就诊的120例术后经内分泌治疗的乳腺癌患者，另选同期120例术后未经内分泌治疗的乳腺癌患者作为对照。比较是否经内分泌治疗患者间预后差异。术后经内分泌治疗患者根据发生脂肪肝情况，分为发生脂肪肝组（63例）和未发生脂肪肝组（57例）。采用多因素logistic回归分析影响患者内分泌治疗后发生脂肪肝的危险因素，基于危险因素，采用R 3.3.2软件建立列线图预测模型。采用Harrell一致性指数和受试者工作特征（ROC）曲线（以影像学诊断为金标准）分析模型预测脂肪肝发生的效果，采用校准曲线评价模型预测与实际的一致性。结果:内分泌治疗的患者复发转移率、死亡率均低于未经内分泌治疗的患者，而3年及5年无病生存率和总生存率均高于未经内分泌治疗的患者（均 P<0.05）。与未发生脂肪肝组比较，发生脂肪肝组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及体质量指数（BMI）的水平均升高（均 P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（ P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，ALT[ OR＝4.680（95% CI 3.621~5.738）]、AST[ OR＝4.862（95% CI 3.809~5.914）]、TBIL[ OR＝3.808（95% CI 2.754~4.861）]、TC[ OR＝4.294（95% CI 3.320~5.267）]、TG[ OR＝3.401（95% CI 2.442~4.359）]、LDL-C[ OR＝2.976（95% CI 2.037~3.916）]、BMI[ OR＝4.082（95% CI 3.118~5.045）]升高以及HDL-C降低[ OR＝0.930（95% CI 0.876~0.983）]均为内分泌治疗后发生脂肪肝的独立危险因素（均 P<0.05）。构建的列线图模型的一致性指数为0.792（95% CI 0.721~0.863），列线图模型判断脂肪肝发生的ROC曲线下面积（AUC）为0.810（95% CI 0.734~0.886），表明模型对是否发生脂肪肝具有较好的区分度；校准曲线评价显示列线图模型预测脂肪肝发生与实际具有较好的一致性。 结论:ALT、AST、TBIL、TC、TG、LDL-C、BMI升高以及HDL-C降低为乳腺癌患者术后内分泌治疗后发生脂肪肝的危险因素，基于危险因素构建的列线图模型有较好的预测脂肪肝发生的效果。

乳腺肿瘤;内分泌系统;脂肪肝;logistic模型;列线图

黄能为;单华静;易茂林;梅俊;杨娟

黄冈市中心医院甲乳外科，黄冈　438000;黄冈市中心医院心血管内科，黄冈　438000

肿瘤研究与临床

[1]黄能为;单华静;易茂林;梅俊;杨娟-.术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生列线图预测模型的构建及验证)[J].肿瘤研究与临床,2022(12):886-891

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