目的 构建基于炎症反应标志物预测肝细胞癌患者术后3和5年生存模型.方法 回顾性分析2010-01-13-2015-10-23南通市肿瘤医院(279例)与南通大学附属医院(359例)首次行肝细胞癌切除术治疗的638例患者临床资料.收集患者术前实验室检查指标.采用Epidata经双人录入核查构建数据库,运用电子随访信息系统或电话方式进行随访.caret包createDataPartition函数随机分为训练集448例与验证集190例.受试者工作特征(ROC)曲线分析确定中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、γ-谷氨酰转移酶与丙氨酸氨基转移酶比率(GGT/ALT)的最佳截断值.LASSO回归和多因素Cox比例风险回归分析独立危险因素,构建肝细胞癌患者术后生存3和5年列线图模型.在验证集进行模型效能验证.结果 ROC曲线分析确定术前NLR和GGT/ALT最佳截断值为2.72和1.44.患者术后1、3和5年累计生存率分别为88.0％、68.3％和58.8％.乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性(HR=1.988,P=0.011)、NLR>2.72(HR=1.814,P=0.005)、GGT/ALT>1.44(HR=1.508,P=0.022)、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)>2.00(HR=2.347,P<0.001)、甲胎蛋白(AFP)>400μg/L(HR=1.680,P=0.014)、乳酸脱氢酶(LDH)>195 U/L(HR=1.517,P=0.036)、D-二聚体>0.33 mg/L(HR=1.495,P=0.026)、淋巴细胞计数(HR=1.668,P=0.002)和住院天数(HR=1.032,P=0.027)是肝细胞癌患者3年总生存期(OS)的独立危险因素.HBeAg阳性(HR=1.971,P=0.006)、NLR>2.72(HR=1.496,P=0.010)、GGT/ALT>1.44(HR=1.482,P=0.013)、APRI>2.00(HR=2.236,P<0.010)、肿瘤直径≥5 cm(HR=1.543,P=0.030)和住院天数(HR=1.029,P=0.031)是患者5年OS的独立危险因素.将Cox回归分析P<0.100的变量构建列线图模型,验证集3和5年OS的ROC曲线下面积(AUC)为0.748(95％CI:0.679～0.817)和0.774(95％CI:0.708～0.840).结论 构建基于炎症标志物的预后列线图模型,确定NLR、GGT/ALT和APRI是肝细胞癌患者术后生存的危险因素,可应用于指导临床治疗方案,改善肝细胞癌术后患者的预后.

炎症标志物;肝细胞癌;LASSO;列线图;总生存

袁敏;陆益花;季菊玲;曹翔;李添添;王燕;沈毅

南通大学公共卫生学院,江苏 南通 226019;南通大学医学院,江苏 南通 226019;南通大学附属医院外科,江苏 南通 226001;南通市肿瘤医院外科,江苏 南通 226006;江苏省军区南通离职干部休养所,江苏 南通,226004

中华肿瘤防治杂志

[1]袁敏;陆益花;季菊玲;曹翔;李添添;王燕;沈毅-.基于炎症标志物构建肝细胞癌术后预后预测模型)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(16):1211-1220

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