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微创经椎间孔腰椎椎间融合术中神经根和硬膜损伤的原因分析与预防策略
文献摘要：
目的 研究分析微创经椎间孔腰椎椎间融合(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术中神经根及硬膜损伤的特点和原因,探讨此类并发症的预防和治疗策略.方法 回顾性分析自2015-01-2018-06采用MIS-TLIF手术治疗的350例单节段腰椎退行性疾病,总结其中30例神经根及硬膜损伤的特点和原因,提出预防措施.结果 350例均获得随访,随访时间平均28.5(12～38)个月.350例中30例(8.57％)发生神经根或硬膜损伤,所有神经根或硬膜损伤均进行了相应处理.18例(5.14％)出现硬膜损伤,其中10例直接在原术野中进行硬膜修补,5例改为开放术野进行硬膜修补,3例因裂口较小未进行修补.12例(3.43％)出现神经根损伤,其中5例椎弓根钉置人存在误差,2例术中即刻进行椎弓根钉调整,3例术后复查发现后再次手术调整椎弓根钉位置;2例术后复查时发现存在骨块卡压神经根,再次手术取出卡压骨块;1例神经根断裂行开放神经根吻合术;4例进行非手术对症治疗.5例调整椎弓根钉后4例神经损伤症状完全恢复,1例神经损伤症状改善;2例卡压骨块取出后神经损伤症状完全恢复,1例神经根断裂修复术后神经损伤症状未恢复;4例非手术治疗的患者中,3例神经损伤症状恢复,1例神经损伤症状改善.结论 MIS-TLIF手术中神经根和硬膜损伤的原因既有单一因素也有多因素,临床医师要重视神经根和硬膜损伤的预防,既要不断提高手术技术,重视神经根和硬膜损伤的高危病种和再手术的高危因素,也要明确腰椎病理改变导致的安全三角局部解剖关系的变化,从各个环节预防神经根和硬膜损伤发生.
文献关键词：
腰椎退行性疾病;微创经椎间孔腰椎椎间融合术;神经根损伤;硬膜损伤
中图分类号：
作者姓名：
王洪伟;李铠湘;王青云;刘晓强;李锐冰;谷昌伟;赵湘军
作者机构：
东莞东华医院脊柱外科,广东东莞523110
文献出处：
引用格式：
[1]王洪伟;李铠湘;王青云;刘晓强;李锐冰;谷昌伟;赵湘军-.微创经椎间孔腰椎椎间融合术中神经根和硬膜损伤的原因分析与预防策略)[J].中国骨与关节损伤杂志,2022(11):1131-1135
A类：
B类：
微创经椎间孔腰椎椎间融合术,硬膜损伤,预防策略,Minimally,invasive,transforaminal,lumbar,interbody,fusion,MIS,TLIF,预防和治疗,治疗策略,单节段腰椎退行性疾病,随访时间,时间平均,有神,接在,野中,修补,裂口,神经根损伤,椎弓根钉,即刻,复查,再次手术,骨块,卡压,吻合术,对症治疗,神经损伤,完全恢复,症状改善,修复术,非手术治疗,手术中,临床医师,视神经,高手,手术技术,病种,再手术,高危因素,腰椎病,病理改变,局部解,解剖关系
AB值：
0.222021
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