目的 探讨主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍(PND)的危险因素.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年7月收治的150例A型主动脉夹层(AAD)患者,均在深低温停循环(DHCA)+单侧顺行性脑灌注(UACP)下行主动脉弓部手术.根据术后是否出现PND将患者分为两组,PND组(16例)和无神经功能障碍(NND)组(134例).对两组间的基线数据、围术期治疗、术后结果进行对比,并将显著差异指标进行多变量logistic回归分析.结果 PND组缺血性脑卒中病史发生率明显高于NND组(P=0.027),PND组的术前住院日明显少于NND组(P=0.002).两组在阻断时间和DHCA+UACP时间无显著性差异,但止血关胸时间差异有统计学意义(P=0.029).PND组的悬浮红细胞输入量(P=0.021)和血浆输入量(P=0.011)明显增多,肾衰竭(P=0.019)、截瘫(P=0.009)、二次气管插管(P=0.002)、气管切开(P=0.006)发生率明显增多,呼吸机使用时间(P=0.017)和ICU停留时间(P=0.013)明显延长.多变量logistic回归显示缺血性卒中病史(OR=7.500,95％CI 1.511～37.216,P=0.014)、DHCA+UACP时间(OR=1.207,95％CI 1.013～1.438,P=0.036)、ICU停留时间(OR=1.073,95％CI 1.010～1.139,P=0.023)、止血关胸时间(OR=1.012,95％CI 1.002～1.021,P=0.017)是主动脉弓部置换术后出现PND的独立危险因素.结论 弓部置换术后出现PND预后不良.缺血性脑卒中病史、DHCA+UACP时间、ICU停留时间和止血关胸时间是PND的独立危险因素.

主动脉夹层;弓部置换;深低温停循环;选择性脑灌注;神经功能障碍;危险因素

武刚;王平凡;闫小清;张力;高夏;张向辉;肖长波;陈玉新;崔聪;张亚飞;孙科雄

450053 河南省郑州市,河南省胸科医院心脏大血管外科

中国心血管病研究

[1]武刚;王平凡;闫小清;张力;高夏;张向辉;肖长波;陈玉新;崔聪;张亚飞;孙科雄-.主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍的危险因素分析)[J].中国心血管病研究,2022(01):57-61

UACP,DHCA+UACP

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