目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响.方法 84例择期行腹腔镜下肝脏部分切除术患者随机分为丙泊酚组27例,低剂量组28例,高剂量组29例.麻醉诱导依次静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵;术中丙泊酚组采用丙泊酚4～12 mg/(kg·h)静脉泵注,低剂量组采用甲苯磺酸瑞马唑仑0.1 mg/(kg·h)复合丙泊酚2.5～5 mg/(kg·h)静脉泵注,高剂量组采用甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/(kg·h)复合丙泊酚2.5～5 mg/(kg·h)静脉泵注.记录3组患者术中麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达9分时间及苏醒期躁动、谵妄、恶心呕吐、低氧血症等不良反应发生情况;比较拔管后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)时 Riker 镇静-躁动评分(Riker sedation-agitation scale,SAS)及术前、术后 24 h 血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平.结果 高剂量组、低剂量组丙泊酚用量[540.0(350.5,600.0)、650.0(430.8,920.5)mg]均少于丙泊酚组[980.0(650.0,1 280.5)mg](P＜0.05),高剂量组与低剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组瑞马唑仑用量[41.5(30.0,56.0)mg]多于低剂量组[19.0(14.0,27.0)mg](P＜0.05).高剂量组、低剂量组苏醒时间[22.0(17.0,29.5)、24.0(18.5,30.5)min]]、拔管时间[25.0(21.0,38.5)、29.0(18.5,34.5)min]及改 良 Aldrete 评分达 9 分时间[27.0(19.0,38.5)、27.0(22.5,41.0)min]均长于丙泊酚组[10.0(8.0,15.5)、16.0(13.0,20.5)、17.0(9.0,25.0)min](P＜0.05),高剂量组与低剂量组比较差异均无统计学意义(P＞().05).3组苏醒期躁动、谵妄、恶心呕吐、低氧血症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).高剂量组Ti、T2、T3时SAS评分[(3.2±1.0)、(3.4±0.9)、(3.5±0.8)分]均低于低剂量组[(3.9±1.1)、(4.2±0.9)、(4.2±0.8)]、丙泊酚组[(4.9±0.8)、(4.6±0.8)、(4.3±0.7)分](P＜0.05);低剂量组T1时SAS评分低于丙泊酚组(P＜0.05),T2、T3时SAS评分与丙泊酚组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术后24 h血清GPT、GOT水平均高于术前(P＜0.05),3组术前血清GPT、GOT水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高剂量组术后24 h血清GPT、GOT水平均高于低剂量组、丙泊酚组(P＜0.05);低剂量组术后24 h血清GPT水平高于丙泊酚组(P＜0.05),GOT水平与丙泊酚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1、0.2 mg/(kg·h)瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉均可明显减少腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期躁动,0.2 mg/(kg·h)瑞马唑仑减轻患者苏醒期躁动更持久,但苏醒时间和拔管时间延长.

腹腔镜下肝脏部分切除术;瑞马唑仑;丙泊酚;苏醒期恢复质量;麻醉

王安琪;王中玉;王朝阳;邢飞;孙诗语;袁静静;邢娜;张卫;杨建军

郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,河南郑州 450052;河南省疼痛认知与情绪研究国际联合实验室,河南郑州 450052

中华实用诊断与治疗杂志

[1]王安琪;王中玉;王朝阳;邢飞;孙诗语;袁静静;邢娜;张卫;杨建军-.瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉对腹腔镜下肝脏部分切除术患者苏醒期恢复质量的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(12):1281-1286

腹腔镜下肝脏部分切除术,苏醒期恢复质量

复合丙泊酚麻醉,不同剂量,静脉麻醉,择期,高剂量,麻醉诱导,静脉注射,舒芬太尼,顺阿曲库铵,静脉泵注,甲苯磺酸瑞马唑仑,术中麻醉,麻醉药,苏醒时间,拔管时间,Aldrete,苏醒期躁动,谵妄,恶心呕吐,低氧血症,不良反应发生情况,拔管后,Riker,镇静,躁动评分,sedation,agitation,scale,SAS,血清谷丙转氨酶,glutamic,pyruvic,transaminase,GPT,谷草转氨酶,oxaloacetic,GOT,丙泊酚用量,Ti

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