目的 评价右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄(POD)发生率、脑氧代谢的影响.方法 选取2017年9月—2022年3月在安徽医科大学附属阜阳医院接受肺部手术的120例老年患者.将患者分为研究组和对照组,各60例.研究组麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组麻醉诱导前泵注等剂量的0.9％氯化钠注射液.对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量及POD发生率、麻醉不良反应发生率,并观察入室后5 min(T0)、切皮时(T1)、手术结束即刻(T2)、术后12 h(T3)时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)]、脑氧代谢指标[左、右局部脑氧饱和度(rScO2)]变化.结果 两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比对照组少,拔管时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间及定向力恢复时间比对照组短(P<0.05).两组不同时间点的MAP、SaO2、HR比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的MAP、HR比较有差异(F=43.624和39.652,均P<0.05),SaO2比较无差异(F=2.653,P>0.05);②两组MAP、HR比较有差异(F=85.694和93.624,均P<0.05),SaO2比较无差异(F=4.623,P>0.05);③两组MAP、HR变化趋势比较有差异(F=113.622和82.154,均P<0.05),SaO2比较无差异(F=3.654,P>0.05).两组不同时间点的左、右rScO2比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的左、右rScO2比较有差异(F=54.626和53.958,均P<0.05);②两组左、右rScO2比较有差异(F=69.874和101.698,均P<0.05);③两组左、右rScO2变化趋势比较有差异(F=103.652和124.698,均P<0.05).研究组POD发生率比对照组低(P<0.05).两组麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定用于老年肺部手术中可降低麻醉药物用量,提升苏醒质量,改善脑氧代谢,稳定血流动力学,减少术后POD发生.

谵妄;脑氧代谢;老年人;肺部手术;右美托咪定

吴迪;李俊青;袁浩;陆姚

安徽医科大学附属阜阳医院 麻醉科,安徽 阜阳 236000;安徽医科大学第一附属医院 麻醉科,安徽 合肥 230032

中国现代医学杂志

[1]吴迪;李俊青;袁浩;陆姚-.右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄发生率、脑氧代谢的影响)[J].中国现代医学杂志,2022(14):71-76

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