目的 探讨术中使用右美托咪定对行腹腔镜全子宫切除术患者肺功能的影响.方法 选择2020年1月至2021年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的60例择期行腹腔镜全子宫切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组30例.右美托咪定组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注负荷剂量(0.6μg·kg-1)的右美托咪定,对照组患者静脉泵注等体积的生理盐水;负荷剂量泵注完毕后2组患者采用相同的方式进行麻醉诱导和维持.麻醉维持开始时右美托咪定组患者以0.5μg·kg-1·h-1的速度持续静脉泵注右美托咪定至手术结束前30 min,对照组患者以相同的方式静脉泵注等体积的生理盐水.分别于气管插管后2 min(T1)、建立气腹后2 min(T2)、改为头低脚高位后2 min(T3)、改为头低脚高位后30 min(T4)、改为头低脚高位后60 min(T5)、手术结束时(T6)记录患者的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道峰压与平台压差(Praw)和静态肺顺应性(Cst).分别于术前和术后采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.记录并比较2组患者术后并发症.结果 右美托咪定组患者各时间点的Ppeak、Pplat和Praw显著低于对照组,Cst均显著高于对照组(P<0.05).2组患者T2、T3、T4、T5时的Ppeak和Pplat均高于T1和T6时,T2、T3、T4、T5时的Cst均低于T1和T6时(P<0.05);其余各时间点的Ppeak、Pplat和Cst比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者组内各时间点间Praw比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者术前血清IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后血清IL-6和TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05);术后右美托咪定组患者血清IL-6和TNF-α水平显著低于对照组(χ2=0.417、0.480、0.417、0.577、0.884、1.017、1.071,P<0.05).2组患者术后恶心呕吐、发热、切口感染、咳嗽、肺不张、支气管痉挛和低氧血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术中使用右美托咪定可降低患者气道压,改善肺顺应性,降低血清炎症因子水平,且未增加术后肺部并发症发生率.

右美托咪定;全子宫切除术;气道压:肺顺应性;术后并发症

张艳珂;赵志斌;张小宝;王云;桂文虎;张林娜;于凡珍

徐州医科大学附属连云港医院麻醉科,江苏 连云港 222000;徐州医科大学附属连云港医院妇科,江苏 连云港 222000;徐州医科大学附属连云港医院呼吸与重症医学科,江苏 连云港 222000

新乡医学院学报

[1]张艳珂;赵志斌;张小宝;王云;桂文虎;张林娜;于凡珍-.右美托咪定对行腹腔镜全子宫切除术患者肺功能的影响)[J].新乡医学院学报,2022(08):721-725

Praw

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