目的:探讨肺转移性分化型甲状腺癌（DTC）术后 131I治疗疗效及其影响因素。 方法:回顾性分析1993年1月至2021年3月青岛大学附属医院收治的108例肺转移性DTC患者的临床资料，其中男性42例、女性66例，中位年龄54.3（17~77）岁，中位随访时间4.19（1.13~23.45）年。对患者行 131I治疗，治疗前后进行促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平等血清学检测及胸部CT、 131I全身显像、颈部超声等影像学检查，动态评估肺转移灶的进展情况。根据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）1.1及 131I治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平变化评估 131I治疗疗效，根据疗效将患者分为疾病控制组和疾病进展组。计算第2次 131I治疗前较首次 131I治疗前sTg与TSH水平比值的变化率（ΔsTg/TSH）。采用 χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验对2组患者的临床病理学特征进行单因素分析；采用Logistic回归对上述单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析；通过受试者工作特征（ROC）曲线及最佳临界值评估ΔsTg/TSH对疾病进展的预测价值。 结果:108例患者中，术后经 131I治疗达到疾病控制的患者86例（79.6%），即为疾病控制组；疾病进展的患者22例（20.4%），即为疾病进展组。单因素分析结果显示，2组患者在年龄、病理学类型、DTC原发灶的长径、首次 131I治疗前的血清sTg水平、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径、肺转移灶是否摄碘、肺转移确诊时间之间的差异均有统计学意义（ H=-3.194， χ2=19.142， H=-2.888、-2.499、-4.140， χ2=15.380、4.069、10.362，均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，2组患者在病理学类型、ΔsTg/TSH、肺转移灶的长径之间的差异均有统计学意义（ B=3.059、0.048、4.140， OR=21.314、1.050、62.798，95% CI：1.112~408.369、1.009~1.092、1.528~2 581.064，均 P<0.05）。ΔsTg/TSH预测疾病进展的最佳临界值为-0.785%，ROC曲线下面积为0.809（95% CI：0.701~0.917， P<0.001）。 结论:病理学类型、ΔsTg/TSH和肺转移灶的长径是影响肺转移性DTC术后 131I治疗疗效及预测进展的独立风险因子。

肿瘤转移;分化型甲状腺癌;肺;放射疗法;碘放射性同位素;促甲状腺激素;刺激性

李娇;韩娜;李凤岐;卢承慧;杨雪;林岩松;王叙馥

青岛大学附属医院核医学科，青岛　266003;青岛大学附属医院肿瘤化疗科，青岛　266003;中国医学科学院北京协和医院核医学科，北京　100730

国际放射医学核医学杂志

[1]李娇;韩娜;李凤岐;卢承慧;杨雪;林岩松;王叙馥-.肺转移性分化型甲状腺癌术后 131I治疗疗效及其影响因素的分析 )[J].国际放射医学核医学杂志,2022(07):405-411

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