目的:探讨 131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者 131I最佳治疗反应(ER)的预测价值。 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行 131I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例，年龄14~76(46.5±14.4)岁；血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本 t检验、 χ2检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征，再进行多因素logistic回归分析；采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。 结果:ER组44例，非ER组28例，2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义( t＝0.82, χ2值：0.16~2.60,均 P>0.05)；而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层( χ2＝33.38)、转移淋巴结大小( U＝296.50)和psTg( U＝111.00)差异均有统计学意义(均 P<0.001)。多因素回归分析显示，psTg[比值比( OR)＝0.047, 95% CI: 0.004~0.500， P＝0.011]和转移淋巴结大小( OR＝0.146, 95% CI: 0.032~0.666， P＝0.013)是影响ER的独立因素，而ATA初始风险分层不是独立因素( OR＝0.266, 95% CI: 0.051~1.390， P＝0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873；当psTg以20.05 μg/L为界值时，其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44)；当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时，其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。 结论:PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者 131I疗效，转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。

甲状腺肿瘤;肿瘤转移;淋巴结;放射疗法;碘放射性同位素;甲状腺球蛋白;预测

王丽君;李文亮;李德宇;王森;丁颖;丁献敏;陈恺;杨光;杨辉

郑州大学附属肿瘤医院核医学科，郑州　450008

中华核医学与分子影像杂志

[1]王丽君;李文亮;李德宇;王森;丁颖;丁献敏;陈恺;杨光;杨辉-.PsTg对甲状腺乳头状癌术后功能性淋巴结转移患者 131I最佳治疗反应的预测价值 )[J].中华核医学与分子影像杂志,2022(01):7-11

PsTg,psTg

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