目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响.方法 选取2019年1月—2021年3月南通大学附属妇幼保健院收治的123例拟行腹腔镜切除术治疗的卵巢良性肿瘤患者,采用随机分组方法分为A组、B组及C组,每组41例.麻醉诱导后,A组和B组分别给予艾司氯胺酮0.8 mg/kg、0.6 mg/kg静脉输注(15 min输注完毕),C组不给予艾司氯胺酮.比较3组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间及24 h吗啡累积用量;比较3组患者不同时间点血流动力学指标(心率、平均动脉压)、疼痛应激指标[前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)]及视觉模拟评分法(VAS)评分;比较3组患者住院期间不良反应.结果 3组患者手术时间、拔管时间及24 h吗啡累积用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组苏醒时间短于A组和C组.3组患者不同时间点心率和平均动脉压比较结果:①不同时间点的心率和平均动脉压比较有差异(P<0.05);②3组的心率和平均动脉压比较有差异(P<0.05),B组术中30 min、术后1 h的心率慢于A组和C组,平均动脉压低于A组和C组;③3组的心率和平均动脉压变化趋势有差异(P<0.05).3组患者不同时间点PEG2、SP水平比较结果:①不同时间点的PEG2、SP水平有差异(P<0.05).②3组的PEG2、SP水平有差异(P<0.05),A组和B组术中、术后1 h PEG2、SP水平均低于C组(P<0.05).③3组的PEG2、SP水平变化趋势有差异(P<0.05).3组患者不同时间点VAS评分比较结果:①不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);②3组的VAS评分有差异(P<0.05),A组和B组术后6 h、术后12 h VAS评分低于C组(P<0.05);③3组的VAS评分变化趋势有差异(P<0.05).3组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者采用0.8 mg/kg、0.6 mg/kg剂量的艾司氯胺酮均可有效预防瑞芬太尼诱发痛觉过敏,降低疼痛且安全可靠,但0.6 mg/kg剂量艾司氯胺酮在缩短苏醒时间、血流动力学稳定性方面优于0.8 mg/kg剂量.

卵巢良性肿瘤;腹腔镜切除术;艾司氯胺酮;瑞芬太尼;痛觉过敏

王灵芝;刘琳琳;仇红霞

南通大学附属妇幼保健院 麻醉科,江苏 南通 226006

中国现代医学杂志

[1]王灵芝;刘琳琳;仇红霞-.小剂量艾司氯胺酮对卵巢良性肿瘤腹腔镜切除术患者瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响)[J].中国现代医学杂志,2022(11):79-84

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