目的:分析综合医院呼吸科病房肺结核患者特征和诊断转诊情况,为早期发现肺结核患者并转诊至结核病防治机构提供帮助.方法:收集2018年5月至2020年1月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸科病房诊断为肺结核(包括疑似患者、临床诊断患者和确诊患者)的68例患者,出院后进行随访,其中57例于结核病定点医院或结核病防治所诊断为肺结核(包括临床诊断和确诊患者).采用描述性方法对57例肺结核患者(观察组)资料进行统计分析,并与同期收治的114例非肺结核患者(对照组)进行对比.结果:57例肺结核患者中,男性33例,女性24例;年龄范围为20～93岁,≥60岁的患者占比较高,达到61.4％(35/57).临床症状以咳嗽最常见(51例,89.5％),其次为咳痰(44例,77.2％)、胸闷气短(32例,56.1％)和乏力(30例,52.6％)等.入院诊断以胸腔积液待查(17例,29.8％)、肺炎(16例,28.1％)和肺内阴影待查(15例,26.3％)为主,最常见的合并疾病为低蛋白血症(20例,35.1％).肺结核的诊断依据主要依靠特殊细菌抗酸杆菌染色(26例,45.6％)和结核分枝杆菌核酸检测(24例,42.1％);支气管肺泡灌洗液样本检测阳性率(91.3％,21/23)高于痰液(19.6％,9/46)、支气管镜刷片(17.1％,7/41)和胸腔积液(10.0％,2/20)标本;胸部CT扫描报告肺结核3例,报阳率为5.3％.肺结核患者就诊延迟率为24.6％(14/57),诊断延迟率为43.9％(25/57).出院诊断为肺结核的68例患者中,54例通过转诊至结核病定点医院确诊,3例通过转诊至结核病防治所确诊,6例通过转诊至结核病定点医院排除肺结核;2例临床诊断患者因症状轻未按要求转诊至结核病防治机构诊治;3例为临时来京人员,联系失败,具体转诊及确诊情况不详.观察组与对照组患者对比结果显示,观察组患者消瘦[33.3％(19/57)]、胸痛[31.6％(18/57)]、单侧胸腔积液[45.6％(26/57)]、肺内实变影[33.3％(19/57)]、气管狭窄[14.0％(8/57)]等症状明显高于对照组[分别为14.9％(17/114)、16.7％(19/114)、12.3％(14/114)、14.0％(16/114)、2.6％(3/114)],差异均有统计学意义(x2=12.108,P=0.001;x2=3.958,P=0.047;x2=23.561,P=0.000;x2=8.694,P=0.003;x2=23.561,P=0.008).结论:综合医院呼吸科病房肺结核患者以老年人为主,通过胸部CT影像筛查肺结核阳性率低,消瘦、胸痛、单侧胸腔积液、肺内实变影及气管狭窄等特征对临床鉴别具有一定参考价值.

医院;综合;结核;肺;疾病特征;对比研究

郭华征;邢振川

首都医科大学附属北京潞河医院感染性疾病科,北京101100;首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科,北京101100

结核与肺部疾病杂志

[1]郭华征;邢振川-.北京市某综合医院呼吸科病房肺结核患者特征及转诊情况分析)[J].结核与肺部疾病杂志,2022(02):110-117

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