典型文献
膈肌保护在急性呼吸窘迫综合征患者撤机中的可行性研究
文献摘要：
目的 探讨膈肌保护对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者撤机的指导价值.方法 选取2019年07月01日—2021年06月30日入住苏州市立医院重症医学科(ICU)行机械通气超过48 h,且考虑撤机的ARDS患者为研究对象,入组患者均给予了肺保护性通气策略,超声评估患者的膈肌增厚分数(DTF),将DTF在30％～40％定义为膈肌保护,分为观察组(肺保护通气+膈肌保护组)和对照组(肺保护通气组).观察膈肌保护通气过程中撤机参数、血气分析及预后等指标变化,评价膈肌保护性通气在ARDS患者撤机中的作用价值.结果 共纳入40例患者,观察组16例,对照组24例.观察组的机械通气时间[(3.65±1.20)d vs(5.97±1.35)d]、ICU住院时间[(18.90±3.10)d vs(23.40±4.05)d]、ICU病死率(6.25％vs 20.83％)、撤机成功率(87.50％vs 66.67％)指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组自主呼吸频率(RR)[(19.50±3.14)次/min vs(22.04±2.86)次/min]、浅快呼吸指数(RSBI)[(44.72±4.55)次?min-1?mL-1 vs(63.26±6.21)次?min-1?mL-1]及膈肌收缩速度[(1.62±0.29)cm/s vs(1.92±0.48)cm/s]均低于对照组,观察组右侧膈肌位移(DE)[(1.77±0.70)mm vs(1.33±0.50)mm]高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001);首次撤机时,两组患者pH值[(7.32±0.05)vs(7.34±0.07)]、氧分压(PaO2)[(88.55±7.60)mmHg vs(88.22±8.11)mmHg]、二氧化碳分压(PaCO2)[(43.96±5.53)mmHg vs(44.44±5.88)mmHg]、氧合指数(PaO2/FiO2)[(195.33±18.90)mmHg vs(162.30±19.45)mmHg]对比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.撤机24、48、72 h时,观察组患者的pH值[(7.38±0.02)vs(7.35±0.02),(7.40±0.04)vs(7.36±0.05),(7.42±0.02)vs(7.38±0.05)]、PaO2[(83.13±7.13)mmHg vs(75.38±8.04)mmHg,(88.01±6.96)mmHg vs(79.62±7.34)mmHg,(90.80±7.58)mmHg vs(84.25±8.04)mmHg]、PaCO2[(35.90±4.65)mmHg vs(33.18±5.05)mmHg,(37.64±3.83)mmHg vs(35.56±4.13)mmHg,(39.55±3.11)mmHg vs(37.24±3.36)mmHg]、PaO2/FiO2[(195.33±18.90)mmHg vs(162.30±19.45)mmHg,(210.31±20.16)mmHg vs(173.18±21.33)mmHg,(241.61±22.30)mmHg vs(190.24±23.66)mmHg]均明显高于对照组(P均<0.05).结论 肺保护通气联合膈肌保护通气可减轻膈肌损伤,促进撤机并改善患者预后,优于单纯的肺保护通气.
文献关键词：
急性呼吸窘迫综合征;膈肌保护;机械通气;撤机结局
中图分类号：
作者姓名：
秦启红;曹一飞
作者机构：
南京医科大学附属苏州医院急诊科,江苏 苏州 215001
文献出处：
引用格式：
[1]秦启红;曹一飞-.膈肌保护在急性呼吸窘迫综合征患者撤机中的可行性研究)[J].中国血液流变学杂志,2022(03):386-390
A类：
膈肌保护性通气
B类：
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AB值：
0.193435
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