目的 探讨不同麻醉维持方式对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下机器人辅助小儿肾盂成形手术围术期的影响.方法 选取2020年10月至2021年10月于解放军总医院第七医学中心接受机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术的3～12岁肾积水患儿纳入研究.随机分为静脉麻醉维持组(n=30)和吸入麻醉维持组(n=29).比较两组患儿的围术期血流动力学、术后苏醒时间、苏醒期躁动评分和疼痛情况、术后不良反应的差异性.统计学方法采用重复测量方差分析、t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法.结果 ①重复测量方差分析显示,静脉组与吸入组麻醉维持患儿围术期不同时间点平均动脉压[气腹5 min:(83±10)、(81±8)mmHg,拔管后即刻:(81±10)、(87±8)mmHg]、心率[切皮前:(78±16)、(88±11)次/min,拔管后即刻:(123±18)、(125±13)次/min]比较,差异均有统计学意义(平均动脉压:F组内=10.174,P＜0.001;F组间=4.880,P=0.031;F交互=2.393,P=0.042;心率:F组内=61.159,P＜0.001;F组间=15.956,P＜0.001;F交互=5.129,P＜0.001).②静脉组麻醉维持患儿术后拔管时间显著长于吸入组[(31±13)、(23±7)min,t=2.872,P=0.006].③两组患儿拔管后各时间段的躁动评分比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).静脉组麻醉维持患儿术后1 h无痛比例显著高于吸入组(66.7％、37.9％,Z=-2.262,P＜0.05).④两组患儿术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在ERAS模式下行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术的儿童中,与吸入麻醉维持相比,静脉麻醉维持患儿苏醒时间较长,但围术期血流动力学更稳定,术后疼痛程度更低.

加速康复外科;小儿肾盂成形术;机器人辅助腹腔镜手术;吸入麻醉维持;静脉麻醉维持

杨康宁;葛文超;李春秀;卢彦;郭航;陶天;李海文;马亚群

山西医科大学 麻醉学院,山西 太原 030000;解放军总医院第七医学中心 麻醉科,北京 100700;华北理工大学 研究生院,河北 唐山 063210;解放军总医院第七医学中心儿科医学部 儿童泌尿外科,北京 100700

发育医学电子杂志

[1]杨康宁;葛文超;李春秀;卢彦;郭航;陶天;李海文;马亚群-.麻醉维持方式对加速康复外科模式下机器人辅助小儿肾盂成形手术围术期的影响)[J].发育医学电子杂志,2022(04):261-267

小儿肾盂成形术

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