目的 确定血红蛋白(Hb)/红细胞分布宽度(RDW)比值对乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化(HBV-DC)患者预后评价的价值.方法 选取2015年1月—2022年2月期间收治的HBV-DC患者141例,其中男116例、女25例,年龄52(46,64)岁.HBV-DC诊断符合既往标准.依据141例HBV-DC病例存活和死亡状态施行分组,比较两组的临床资料.结果 141例HBV-DC患者中存活120例、死亡21例.存活组TBil、Scr、RDW、INR及MELD评分分别为 36.3(18.0,99.6)μmol/L、71.0(58.7,83.2)μmol/L、15.8(14.8,17.8％、1.3(1.2,1.6)及 11.4(6.5,15.7)分,与死亡组[78.2(51.0,239.6)μmol/L、92.3(66.6,125.1)μmol/L、20.1(17.3,21.7％、1.6(1.3,1.9)及 20.2(13.1,22.5)分]相比显著降低(P＜0.05);存活组患者Hb、Hb/RDW分别为108(90,122)g/L、6.6(5.2,7.8),均显著高于死亡组[95(71,110)g/L、4.9(3.9,5.8),P＜0.05].多因素 logistic 回归分析显示,Hb/RDW、MELD评分为 HBV-DC 患者死亡发生的独立危险因素(P＜0.05),并据此进行ROC曲线分析显示,Hb/RDW诊断HBV-DC患者死亡发生时截断点6.0％,敏感度 85.0％(102/120),特异度 66.7％(14/21),AUC 值 0.78;MELD 评分诊断截断点 17.4 分,敏感度 66.7％(80/120),特异度 85.7％(18/21),AUC 值 0.80.Hb/RDW 联合 MELD 评分诊断时 AUC 值为 0.86.以 Hb/RDW=6.0％为截断点,将 HBV-DC 患者分为低 Hb/RDW 组(n=62)、高 Hb/RDW 组(n=79).低 Hb/RDW 组 Hb、RDW、INR、MELD 评分及 30 d 病死率为 85(72,96)g/L、18.4(17.0,20.8)％、1.5(1.3,1.7)、14.2(9.2,18.7)分及 17 例(27.4％),与高 Hb/RDW 组[110(108,130)g/L、15.1(17.3,21.7)％、1.3(1.2,1.5)、11.2(6.6,14.9)分及 4 例(5.1％)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hb/RDW、MELD评分是HBV-DC患者死亡的独立危险因素,Hb/RDW、MELD评分联合应用可以有效预测HBV-DC患者预后情况.

乙型肝炎病毒;失代偿期肝硬化;血红蛋白;红细胞分布宽度;受试者工作特征曲线

高政聪;雷作汉;郭舜琴

730400 甘肃省景泰县中医医院检验科;甘肃省中医院老年病房;甘肃省景泰县人民医院

肝脏

[1]高政聪;雷作汉;郭舜琴-.低血红蛋白/红细胞分布宽度比值对HBV相关失代偿期肝硬化预后的评价)[J].肝脏,2022(09):1004-1007

红细胞分布宽度,HBV,失代偿期肝硬化,Hb,RDW,乙型肝炎病毒,DC,预后评价,中男,诊断符合,TBil,Scr,INR,MELD,logistic,断点,分诊,病死率,联合应用,预后情况,受试者工作特征曲线

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