目的:探讨血管性血友病因子（vWF）及VITRO评分（vWF/血小板计数数值的比值）评估乙型肝炎病毒（HBV）感染患者疾病进展的临床价值。方法:随机收集重庆医科大学附属第二医院2018年12月1日—2021年1月5日308例HBV感染患者（包括154例慢性乙型肝炎、66例乙型肝炎肝硬化代偿期、88例乙型肝炎肝硬化失代偿期）的相关临床数据，vWF数值均采用统一的光学法测定，所有数据均使用统一标准纳入，并分析血浆vWF水平及VITRO评分在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化代偿期及失代偿期各组中的差别及意义。结果:慢性乙型肝炎组的血浆vWF水平及VITRO评分数值分别为（139.47%±76.44%、0.86±0.8），乙型肝炎肝硬化代偿期组分别为（164.95%±67.12%和1.44±1.14）、乙型肝炎肝硬化失代偿期组分别为（317.48%±103.32%和6.81±4.98）；血浆vWF水平及VITRO评分随HBV感染患者疾病进展而增高，差异有统计学意义（ F值分别为133.669、137.598， P值均<0.001）。乙型肝炎肝硬化患者中血浆vWF水平及VITRO评分数值在Child-Pugh A级组分别为（185.65%±85.07%和2.3±2.37）、B级组为（304.74%±105.81%和6.37±5.19）、C级组为（369.48%±73.23%和8.28±5.38）；乙型肝炎肝硬化患者中血浆vWF水平及VITRO评分随着Child-Pugh分级等级的增高而增高，差异有统计学意义（ F值分别为60.236、32.854， P值均<0.001）。血浆vWF水平及VITRO评分诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期的曲线下面积（AUC）分别为0.897［95％可信区间（ CI）：0.855～0.940， P＜0.01］、0.949［95％ CI：0.916～0.982， P＜0.01］。vWF水平及VITRO评分分别取界值为238.5％和1.65时，诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期的敏感度分别为79.5%和94.3%，特异度为92.3%和87.7%，阳性预测值为80.5％和94.3%，阴性预测值为91.9%和97.5%，诊断准确率为88.6%和89.3％。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，有消化道出血组vWF水平为367.24%±68.29%显著高于无消化道出血组的286.15%±109.69%，差异有统计学意义（ P＜0.001）；有消化道出血组VITRO评分为9.12±5.4明显高于无消化道出血组的5.36±4.13，差异有统计学意义（ P＜0.01）。有自发性腹膜炎组vWF水平为341.73%±87.92%高于无自发性腹膜炎组的296.32%±111.74%，差异有统计学意义（ P＜0.05），而VITRO评分在两组中比较，差异无统计意义。 结论:血浆vWF水平及VITRO评分可评估HBV感染患者肝脏疾病进展程度及肝硬化失代偿期程度，且对肝硬化失代偿后各种并发症有预测作用，对尽早作出干预措施有一定指导意义。

慢性乙型肝炎;肝硬化;血管性血友病因子;VITRO评分;消化道出血

关雅兰;张大志;杨轶轩;万仁均;唐璐琪;曾维琼;康娟

重庆医科大学附属第二医院感染科　重庆医科大学感染性疾病分子生物学教育部重点实验室，重庆　400010;重庆医科大学病毒性肝炎研究所，重庆　400010

中华肝脏病杂志

[1]关雅兰;张大志;杨轶轩;万仁均;唐璐琪;曾维琼;康娟-.血管性血友病因子及VITRO评分评估HBV感染患者疾病进展的临床价值)[J].中华肝脏病杂志,2022(03):309-315

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